Test vnější rotace při supinaci s odporem | Posouzení patologie bicepsu | SLAP léze

SLAP je zkratka pro natržení horní labry, přední až zadní, a vyskytuje se hlavně u sportovců, kteří házejí přes hlavu. Izolovaná poranění SLAP jsou neobvyklá a většinou se vyskytují společně s dalšími poruchami, jako jsou trhliny rotátorové manžety a nestabilita. Jelikož víme, že labrum působí jako pasivní stabilizátor, který prohlubuje glenoid a zabraňuje subluxaci hlavice humeru, mechanismy poranění často souvisejí s trakcí, akutními traumatickými událostmi (často nad hlavou), mechanismem "peel-back" nebo zvedáním těžkých předmětů.

Systematický přehled s metaanalýzou od Symanskiho a kol. naznačuje, že pro diagnostiku SLAP trhliny je preferovanou metodou přímá MR artrografie. V roce 2017 Somerville a kol. hodnotili diagnostickou přesnost testů fyzikálního vyšetření pro diagnostiku SLAP trhlin. Na základě preferencí chirurga byl mimo jiné zařazen test supinační zevní rotace s odporem. Test poskytl senzitivitu 14,3 % a specificitu 80,8 %, což znamená poměrně nízký poměr pravděpodobnosti, a proto je klinická hodnota tohoto testu pro hodnocení SLAP lézí považována za slabou.

Test se provádí tak, že pacient leží v poloze na zádech a lopatka postižené strany je blízko okraje stolu. Vyšetřující podepře paži v lokti a ruce a umístí paži do abdukce 90 stupňů s flexí v lokti 65 až 70 stupňů. Předloktí je v neutrální nebo mírné pronaci. Poté je pacient vyzván, aby s maximálním úsilím supinoval ruku, zatímco vyšetřující maximálně zevně rotuje ramenem, načež je pacient požádán, aby popsal příznaky.

Test je pozitivní, pokud pacient popisuje bolest v přední nebo hluboké části ramene, cvakání nebo chytání v rameni nebo reprodukci příznaků, které se objevují při házení. Zadní bolest, strach nebo žádná bolest během testu se nepovažuje za pozitivní výsledek.

Další ortopedické testy k posouzení patologie bicepsu a lézí SLAP jsou:

• Aktivní kompresní zkouška O'Briena
• Yergasonův test
• Test zatížení bicepsu I
• Test zatížení bicepsu II
• Pasivní kompresní zkouška
• Test kliky
• Zkouška rotace při stlačení
• Test pasivního rozptýlení
• Dynamický test střihu labra
• Horní řezná zkouška
• Test odporu při flexi vleže na zádech
• Test předního sklíčka
• Test rychlosti
• Test napjatosti labra
• 3-pack-zkouška

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnostika předních trhlin horního labra pomocí MR zobrazení a MR artrografie: systematický přehled a metaanalýza. Radiologie, 285(1), 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Klinické hodnocení fyzikálních vyšetřovacích manévrů u lézí přední a zadní části horní labry. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.