Алгоритъм за зоната на средното стъпало | Оценка на фрактурата на глезена при деца

Алгоритъмът за зоната на средното стъпало е разработен от Dayan et al. (2004). Тяхната цел е да разработят максимално чувствително клинично правило за прогнозиране на фрактури след травми на глезена при деца под 18-годишна възраст. Това включва фрактури на основата на метатарзалните кости, навикуларната кост, калкана, кубовидната кост или клиновидната кост. Те аргументират важността на подобна нова CPR, тъй като проучванията за валидиране на правилата на Ottawa Ankle в популация от деца са довели до противоречиви резултати.

Неотдавнашен систематичен преглед, направен от Barelds и др. (2017 г.) разглежда различни клинични правила за прогнозиране на фрактури на глезена и средното стъпало и съобщава за чувствителност от 95% и специфичност от 32% за алгоритъма за зоната на средното стъпало. 

Все още предстои да се извърши допълнително валидиране на CPR и авторите съобщават за няколко възможни ограничения, поради което засега му даваме умерена клинична стойност.

Алгоритъмът за зоната на средното стъпало е следният и има за цел да идентифицира значителни или високорискови фрактури при деца под 18-годишна възраст след остра усукана травма на глезена.

Единствената стъпка е да се провери дали има чувствителност над петата метатарзална кост или кубовидната кост. Ако случаят е такъв, съществува висок риск от фрактура, който изисква рентгенографско изследване.

Имайте предвид, че това не означава, че вероятността за фрактура е голяма (все още е под 1 на 3 поради ниската чувствителност), но не можем да изключим фрактура със сигурност.

21 ОТ НАЙ-ПОЛЕЗНИТЕ ОРТОПЕДИЧНИ ТЕСТОВЕ В КЛИНИЧНАТА ПРАКТИКА

• • Име*
• • Имейл*

Δ

Други обичайни изследвания за скрининг на фрактури на глезена са:

Правила за глезена на Бернска област

Правило за глезена с нисък риск при фрактури на глезена при деца

Алгоритъм за малеоларната зона при фрактури при деца

Правила за глезена на Отава

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Извеждане на клинични правила за прогнозиране за идентифициране на деца със счупвания след усукване на глезена. Академична спешна медицина, 11(7), 736-743.

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Диагностична точност на клиничните правила за вземане на решения за изключване на фрактури при остри наранявания на глезена: систематичен преглед и мета-анализ. Списание за спешна медицина, 53(3), 353-368.