Тест за тибията на Фулкрум | Скрининг на тибиални фрактури под напрежение

Болката в медиалния тибиален мускул е много често срещан симптом при спортисти и военни. Наличието на болка в тази област обикновено означава едно от двете неща: Синдром на медиалния тибиален стрес или фрактура на медиалния тибиален стрес. Последното е от най-голямо значение за доставчиците на здравни услуги, тъй като може да се препоръча абсолютна почивка, за да се предотврати еволюцията на стрес фрактурата в откровена фрактура на едната кора. Въпреки че стрес фрактурите и МТСС имат общи черти, има няколко елемента от историята, които могат да се използват за разграничаването им един от друг. Освен това могат да се използват ортопедични тестове, които да помогнат при поставянето на диагнозата. Един такъв тест е тестът с опорната точка на пищяла.

Според проучване на Milgrom et al. (2021 г.) тестът с опорна точка има чувствителност 52 % и специфичност 70 %. По тази причина клиничната му стойност като самостоятелен тест е слаба.

За да извършите този тест, поставете пациента в легнало положение. След това изследващият поставя коляното си срещу страничната граница на долния крайник в средата на тибията, която се използва като опорна точка. Сега хванете с едната си ръка вътрешната страна на долната част на крака на пациента точно под коляното, а с другата - точно над глезена, и натиснете със сила пищяла към коляното си.

Тази маневра предизвиква сила на опън върху медиалния тибиален кортекс. Този тест е положителен, ако се възпроизвежда болка в медиалния тибия.

Други ортопедични тестове за оценка на стрес фрактури са:

• Тест с фулкрум (тазобедрена става)
• Хоп тест (тибия)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Диагностика и насоки за лечение на стресова фрактура на медиалния тибиал. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.