Към пателофеморалната болка (PFP) в миналото се е подхождало по много биомедицински начин. В крайна сметка се разглеждат болките, произтичащи от дадена става, и дали натоварването на тази става е повлияно от биомеханиката. И така, защо трябва да се занимаваме с психосоциални съображения и какво знаем за тях в областта на ПФП?
Към пателофеморалната болка (PFP) в миналото се е подхождало по много биомедицински начин. В крайна сметка се разглеждат болките, произтичащи от дадена става, и дали натоварването на тази става е повлияно от биомеханиката. И така, защо трябва да се занимаваме с психосоциални съображения и какво знаем за тях в областта на ПФП?
Когато през 80-те години на миналия век започват изследванията на PFP, най-голямо внимание се отделя на VMO. Множество изследвания доведоха до неубедителни резултати относно анатомията, функцията и възпламеняването на VMO. През 90-те години и през 2000 г. вниманието се насочва към проксималните структури и ролята на позицията и контрола на таза и бедрото. Наред с това бяха публикувани и публикации за ролята на стъпалото, дължината на мускулите, активирането на багажника, а напоследък и за техниката на бягане. Външните фактори са изследвани по отношение на натоварването, обувките, натоварването на стълбите и т.н. Всички те са полезни, информативни, но много, много биомедицински.
Мълчанието по отношение на психосоциалните аспекти на пателофеморалната болка беше оглушително
Мълчанието по отношение на психосоциалните съображения беше оглушително. Изследователската култура се основаваше на 3D системи с камери, силови пластини и ЕМГ и беше много трудно да се убедят хората на влиятелни позиции да възприемат качествените области на изследване, обхващащи проучването на психосоциални теми. Изследването ми за крепитуса беше отхвърлено за публикуване на основание, че "не представлява достатъчен интерес за читателите" и по същия начин беше отхвърлено да се представи на Patellofemoral Research Retreat, докато наред с това моето анатомично изследване на архитектурата на Vmo беше щастливо прието и за двете. Колко погрешни са били тези лица, които са вземали решения по онова време. Не може да се спори с 1,1 милиона гледания, които Физиотуторите са получили на видеоклипа си за крепитуса и тяхната работа!!
С радост мога да кажа, че през последните 10 години се наблюдава голяма промяна. Бен Смит е извършил страхотна работа по отношение на преживяванията на пациентите с PFP, като е подчертал значителните вредни последици за живота на пациентите. Успоредно с това моята работа, както и работата на други изследователи, показа негативните убеждения, свързани с крепитуса, и как пациентите променят поведението си въз основа на тези убеждения.
Кинезиофобията е интересна област, която се развива, и от литературата виждаме, че промененото слабо движение често се дължи повече на кинезиофобия, отколкото на слабост. А за тези от вас, които обичат числата, всичко не е загубено. Вече има някои супер валидирани мерки за резултатите, които се използват за измерване на катастрофизацията, кинезиофобията и избягването на страха.
Харесва ми и неотдавнашната работа от Обединеното кралство относно нивата на депресия и тревожност сред населението с ПФП. И да, за да уточним, много по-висока от тази на населението на съответната възраст.
Накъде сега? Много добре е да можете да разпознавате тревожност, депресия, кинезиофобия и т.н. при тази група хора. Много добре е да се изследва силата и движението при тази група от населението. Сега бих искал да видя повече за ролята на психологическите интервенции, често свързани с образованието, за да се разгледа ангажираността с физическото лечение.
ПАТЕЛОФЕМУРАЛНА БОЛКА И СИНДРОМ НА МАСТНАТА ПОДЛОЖКА
Актуализирайте знанията си за пателофемуралната болка, като се запознаете с най-новите изследвания с експерта по коляното Клер Робъртсън
Нека си признаем, че можете да разполагате с най-модерното оборудване за тестване и най-сложните упражнения, но ако пациентът не се ангажира с тях поради своите убеждения, избягване на страха, тревожност или каквото и да е друго, което сте установили, това е загуба на време за всички.
Трябва да повишим психосоциалната осведоменост за пателофеморалната болка и да потърсим смесен подход и се надявам, че в моето преподаване ще видите, че се стремя точно към това.
Препратки
