Разбира се, копирахме това заглавие от наскоро публикуваната редакционна статия на Рилинд Шала, защото то казва всичко. В тази публикация в блога ще разгледаме доказателствата, за да отговорим на този въпрос.
Въведение
Липсата на физическа активност е основна причина за влошаване на здравето и увеличава риска от смъртност поради всички причини. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва поне 150 минути физическа активност с умерена интензивност седмично. Много хора смятат, че нивото им на физическа активност през работното време е достатъчно или поне допринася за изпълнението на тази препоръка. Но оправдано ли е това твърдение? Въпреки че не можем да говорим за всички, може би ще се изненадате да чуете, че в повечето случаи нивата на физическа активност по време на професионалните дейности не са достатъчни, за да се изпълнят препоръките. В някои случаи професионалната физическа активност може дори да бъде вредна за здравето на работниците. В този блогпост ще се запознаем с някои изследвания, за да обсъдим това твърдение.
Физическата активност се насърчава заради ползите, които носи за здравето на здравите хора. Хората с нездравословни навици на живот се насърчават да се ангажират с по-високи нива на физическа активност, за да противодействат на въздействието на начина си на живот върху здравословното състояние. Механизмът на действие на физическата активност се изразява в намаляване на нивата на възпаление, намаляване на кръвното налягане, липидния профил и подобряване на силата и сърдечно-дихателната способност. По-високите нива на физическа активност се свързват с намаляване на риска с до 35 % за смъртност поради всички причини, с 55 % за сърдечносъдови заболявания и с 30 % за диабет тип 2.
Много хора имат активна работа: например в строителството, почистването, здравеопазването, селското стопанство и производството. Често голяма част от деня им преминава на крака, носене на вещи, ходене, изкачване и слизане по стълби, навеждане и много други. Но тук могат да се разглеждат и по-малко тежки и по-слабо интензивни дейности като домакинство и грижи за деца. Въпреки че са много активни през целия ден, често тези работници се сблъскват с влошено здраве.
Книга за оценяване
Увеличете знанията си с тази книга от 600+ страници!
Парадоксално, но има доказателства, че професионалната физическа активност (ПФА) може да има неблагоприятни последици за здравето. В цялостния преглед на Cillekens и колегите му през 2020 г. доказателствата сочат връзка между високите нива на OPA и смъртността от всички причини (при мъжете), депресията, тревожността, остеоартрита, качеството и продължителността на съня. Някои проучвания съобщават за риск от травми от претоварване, умора, мускулно-скелетни симптоми и някои видове рак. Обсервационното кохортно проучване на Bonekamp et al. през 2022 г. сравнява физическата активност в свободното време и професионалната физическа активност и нейното въздействие върху сърдечносъдовото здраве при хора с установено сърдечносъдово заболяване. Те установиха, че физическата активност в свободното време е силно защитна мярка срещу смъртността от всички причини, сърдечносъдовите инциденти и риска от диабет тип 2. Това не е установено, когато авторите разглеждат по-високи нива на OPA. Вместо това, по-високите нива на OPA изглежда са свързани с повишен риск от тези резултати. Това често се нарича "парадокс на физическата активност".
Физическата активност в свободното време е силно защитно средство срещу смъртността от всички причини, сърдечносъдовите инциденти и риска от диабет тип 2. Това не е установено при високи нива на професионална физическа активност (ПФА). Вместо това, по-високите нива на OPA изглежда са свързани с повишен риск от тези резултати. Това често се нарича "парадокс на физическата активност".
Как може да се обясни този парадокс?
Смята се, че парадоксът на физическата активност се дължи на някои от тези основни механизми, както е предложено от Holtermann et al. през 2018 г:
- ОПА е с твърде ниска интензивност или твърде голяма продължителност за поддържане или подобряване на кардиореспираторната годност и сърдечносъдовото здраве.
- OPA повишава 24-часовия сърдечен ритъм и нивата на възпаление, а в случай на вдигане на тежести или статични пози повишава 24-часовото кръвно налягане.
- OPA често се извършва без достатъчно време за възстановяване
- OPA често се извършва при нисък контрол от страна на работниците
За разлика от тях физическата активност в свободното време обикновено се извършва с умерена до висока интензивност за сравнително кратки периоди от време, като между тях има достатъчни периоди на почивка. Освен това това най-често е вид физическа активност, която хората искат да правят, защото им харесва. За разлика от това, ОПА се извършва за сравнително дълги периоди от време през деня, в продължение на няколко последователни дни, и изисква често стоене в специфични пози, носене на вещи, многократно усукване и навеждане, както и вдигане или пренасяне на големи товари. Тъй като натоварванията се натрупват през деня и се повтарят на следващия ден, се наблюдава кратък период на възстановяване между края на работния ден и началото на следващия. Не е изненадващо, че това може да бъде допълнително повлияно от лоши навици за сън, стрес и др.
Виновна ли е професионалната физическа активност за лошото здраве?
За щастие, отговорът е "не". Не можем да твърдим, че този риск се дължи само на високите нива на OPA. Доказателствата за парадокса на физическата активност идват предимно от наблюдателни кохортни проучвания. При тези проучвания има риск да се появят много смущаващи променливи. Освен това съществуват доказателства за благоприятното въздействие на високите нива на OPA. Например в проучване на Fan et al. (2018) от Китай, високите нива на OPA имат положителни ефекти върху здравето в сравнение с ниските нива на OPA при мъжете. Този ефект е коригиран с много смущаващи фактори, сред които най-важни са възрастта, образованието, семейното положение, употребата на алкохол, тютюнопушенето, диетата, индексът на телесна маса, диабетът, фамилната анамнеза за инфаркт или инсулт, кръвното налягане и всички други области на физическата активност. За щастие, доказателствата показват благоприятни резултати и при хората с високи нива на OPA. То може да предпазва от рак, исхемичен инсулт, коронарна болест на сърцето и психично здраве. Това със сигурност е област, която трябва да бъде проучена допълнително.
Трябва да се отбележи, че в много случаи социално-икономическите променливи оказват влияние върху резултатите. Помислете за хората, които имат по-ниски нива на автономност в работата. При хората с ниски доходи, където е възможно, факторите, свързани с начина на живот, допълнително допринасят за повишените рискове за здравето. Освен това влиянието на смущаващите фактори може да се е променило през годините и по-старите наблюдателни проучвания може да не са толкова точни днес. Например, с годините хората са склонни да пушат по-малко. От друга страна, индексът на телесната маса може да се е увеличил в някои страни. Голямо ограничение се крие и във факта, че в много от тези наблюдателни проучвания се използват въпросници за самооценка, които могат да бъдат подложени на множество отклонения и обикновено са с ниска валидност.
Какво трябва да научим от тази публикация в блога?
Най-важното е, че 2 неща:
- Занимавайте се с физическа активност в свободното време, тъй като професионалната физическа активност не трябва да се разглежда като заместител на физическата активност в свободното време!
- Защитете здравето си по време на професионална физическа дейност. Shala и сътр. предлагат пет стратегии. (2022 г.), както е показано по-долу.
Ето защо физическата активност покрай работата ви, дори когато вече имате здравословни проблеми, остава едно от най-важните неща, които трябва да запомните от тази публикация в блога. Не забравяйте, че ние, физиотерапевтите, прекарваме много време на крака и трябва да се занимаваме с достатъчно упражнения и през свободното си време! 😉
Надявам се, че тази публикация ви е харесала, Елън
Препратки
Shala R. "Аз съм достатъчно активен в работата си. Защо професионалната физическа активност не е достатъчна? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/
Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. Парадоксът на физическата активност: шест причини, поради които професионалната физическа активност (ПФА) не носи ползите за сърдечносъдовото здраве, които носи физическата активност през свободното време. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/
Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. Към по-добро разбиране на "парадокса на физическата активност": необходимост от изследователска програма. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/
Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. How does occupational physical activity influence health? Обхватен преглед на 23 здравни резултати от 158 проучвания за наблюдение. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/
Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; Изследователска група UCC-SMART; Изследователска група UCC-SMART. Физическа активност в свободното време и на работното място и здравни резултати при сърдечносъдови заболявания. Сърце. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub ahead of print. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/
