Въведение и епидемиология

Ключицата подпомага поддържането и подвижността на горния крайник. Той служи като преходна точка между раменния пояс и трупа на тялото, свързвайки горния крайник с аксиалния скелет. Освен това той служи за защита на подключичните съдове и брахиалния плексус(Balcik et al. 2013).
Между костното съчленение е разположен вътреставен диск с различна големина и форма, който коригира костните несъответствия между вдлъбнатата акромиална повърхност и изпъкналата дистална ключица. Дегенерацията на диска може да започне още през второто десетилетие от живота, като често се стига до малко повече от фиброхрущялен остатък в ранна зряла възраст(Menge et al. 2014).
Въпреки че травмите са често срещана причина за болки в АСД, артритът обикновено е основната причина за болката и се развива вследствие на постоянно натоварване на ставата, често при хора, които извършват многократни дейности по вдигане на тежести над главата(Buss et al. 2003).

По време на прегледа е важно да се изключи счупване на ключицата или тежко откъсване на AC ставата. Клавикуларните фрактури съставляват 2,6-5 % от всички фрактури и механизмът им на увреждане е сходен с този на AC травмата(Melenevsky et al. 2011).

Разделенията на акромиоклавикуларната става се класифицират според тежестта им въз основа на класификацията на Rockwood:
I: Разтягане на AC лигамента
II: Частично разкъсване на AC лигаментите
III: Пълно разкъсване на AC лигаментите и коракоклавикуларните (CC) лигаменти
IV: Клавикула, изместена назад над акромиона
V: Ключица, изместена точно под кожата
VI: Ключица под коракоида (много рядко!)

В литературата има консенсус, че степен I-III (според класификацията на Rockwood) се лекува консервативно, а степен IV-VI - хирургично(Reid et al. 2012).
Механизмът на нараняването е свързан с падане върху точката на рамото или върху протегнатата ръка.

Епидемиология

Van der Windt et al. (1995 г.) установява едногодишна честота от 4 % за акромиоклавикуларния синдром в холандска кохорта от 349 пациенти с оплаквания от рамото (ограничение на хоризонталната аддукция, болка в областта на АС ставата и/или С4 дерматом).
Östör и сътр. (2005 г.) оценява 131 пациенти с болки в рамото в английска кохорта за период от една година и установява 24% разпространение на патологията на AC ставата.
Различията между тези констатации могат да се обяснят с различните диагностични критерии, които са били използвани и които са били по-строги в проучването на Van der Windt et al. (1995).
Така че може да се предположи, че проучването на Östör и др. (2005 г.) включва висок процент фалшиво положителни резултати, тъй като класифицира патологията на AC ставата само въз основа на болезнена хоризонтална аддукция.

За навяхвания на АС ставите Hibberd et al. (2016 г.) установява честота на заболеваемост от 1,72 случая на 10 000 експозиции на спортисти.  Най-много навяхвания са отчетени при футбола (50,4%), следвани от хокея на лед (34,6%), борбата и по време на състезание (66,0%). Съотношението мъже/жени е 4,67, като повечето навяхвания са причинени от контакт с играч (54,7%), следвани от контакт с повърхност (29,0%).
Процентът на рецидивите достига 9,7%, като 1% от всички навяхвания изискват операция.

Имайте предвид, че образната диагностика на AC ставата може да бъде подвеждаща. Jordan et al. (2002) установяват, че единствената статистически значима корелация е между високия сигнал в дисталната ключица и клинично установените дегенеративни промени. Освен това те твърдят, че съществува по-слаба връзка между течността в ставата и клиничния преглед и между нарастващите дегенеративни промени и напредването на възрастта. В останалите случаи не е установена съществена връзка между някоя от другите аномалии на ЯМР и клиничната картина.
Наред с това Girish et al. (2011 г.) изследват 51 асимптоматични рамена при мъже (средна възраст 56 години, диапазон 40-70 години) и установяват разпространението на остеоартрит на АС ставата в 65% от всички случаи.