اختبار الدوران الخارجي بالاستعلاء المقاوم | تقييم أمراض العضلة ذات الرأسين | آفة العضلة ذات الرأسين | آفة السلاب

يرمز SLAP إلى تمزق الشفا العلوي، من الأمام إلى الخلف، ويحدث بشكل رئيسي في رياضي الرمي فوق الرأس. تعد إصابات سلاب المعزولة غير معتادة وتحدث في الغالب مع اضطرابات أخرى، مثل تمزق الكفة المدورة وعدم الاستقرار. بما أننا نعلم أن الشفا يعمل كمثبت سلبي لتعميق الحقنة الحقانية ومنع خلع رأس العضد، فإن آليات الإصابة غالباً ما تكون مرتبطة بالشد أو الأحداث الرضحية الحادة (غالباً ما تكون فوق الرأس) أو آلية "التقشير إلى الخلف" أو رفع الأثقال.

تشير مراجعة منهجية مع تحليلات تلوية من سيمانسكي وآخرون إلى أنه لتشخيص تمزقات سلاب، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي المباشر للمفاصل هو الطريقة المفضلة. في عام 2017، قام سومرفيل وآخرون بتقييم دقة تشخيص اختبارات الفحص البدني لتشخيص تمزقات سلاب. من بين أمور أخرى، تم تضمين اختبار الاستلقاء الخارجي المقاوم للاستدارة الخارجية بناءً على تفضيل الجراح. أسفر الاختبار عن حساسية بنسبة 14,3% وخصوصية بنسبة 80,8% وهو ما يُترجم إلى نسب احتمالية ضعيفة إلى حد ما، ولهذا السبب يجب اعتبار القيمة السريرية لهذا الاختبار لتقييم آفات سلاب ضعيفة.

ولإجراء الاختبار، يكون المريض في وضعية الاستلقاء مع وضع لوح الكتف في الجانب المصاب بالقرب من حافة الطاولة. يقوم الفاحص بدعم الذراع عند المرفق واليد ويضع الذراع عند 90 درجة من الاختطاف مع ثني المرفق إلى 65 إلى 70 درجة. يكون الساعد في وضع محايد أو كَبْوٍ بسيط. ثم يُطلب من المريض بعد ذلك أن يقوم باستلقاء اليد بأقصى جهد بينما يقوم الفاحص بتدوير الكتف خارجياً إلى أقصى حد، وعندها يُطلب من المريض وصف الأعراض.

يكون الاختبار إيجابيًا إذا وصف المريض ألم الكتف الأمامي أو العميق، أو نقر أو التقاط في الكتف، أو تكرار الأعراض التي تحدث أثناء حركة الرمي. لا يعتبر الألم الخلفي أو التخوف أو عدم وجود ألم أثناء الاختبار نتيجة إيجابية.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

فحوصات تقويم العظام الأخرى لتقييم أمراض العضلة ذات الرأسين وآفات SLAP هي

• اختبار الضغط النشط لأوبراين
• اختبار يرغاسون
• اختبار الحمل على العضلة ذات الرأسين I
• اختبار حمل العضلة ذات الرأسين II
• اختبار الضغط السلبي
• اختبار الساعد
• اختبار دوران الضغط
• اختبار الإلهاء السلبي
• اختبار القص الشفا الديناميكي
• اختبار القطع العلوي
• اختبار مقاومة الانثناء في وضع الاستلقاء
• اختبار الشريحة الأمامية
• اختبار السرعات
• اختبار الشد الشفرة الشفرية
• 3-حزمة الفحص

Symanski, J. S. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). تشخيص تمزقات الشفا العلوي من الأمامي إلى الخلفي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. طب الأشعة، 285(1)، 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). التقييم السريري لمناورات الفحص البدني لمناورات الفحص البدني لآفات الشفة العلوية الأمامية إلى الخلفية. مجلة الجراحة، 3(04), e154-e162.