العصب الحركي للعين | تقييم العصب القحفي الثالث / العصب القحفي الثالث

يتم التحكم في حركات العين بواسطة ثلاثة أعصاب قحفية: العصب المحرك للعين والعصب الحركي للعين والعصب المقلبي والعصب المُبطن. ضعف واحدة أو أكثر من عضلة أو أكثر من العضلات خارج العين يضعف حركة العين المصابة ويحد من قدرتها على التحديق في اتجاه معين.

يتحكم العصب المحرك للعين في القدرة على تحريك العين في جميع الاتجاهات الأخرى.  وهو يعصب العضلة المستقيمة الإنسيّة والمستقيمة العلوية والمستقيمة السفلية والعضلة المائلة السفلية لإحداث الدوران المداري. ويمكن تمييزه عن العصب الثلاثي القوائم (CN IV)، الذي يتحكم في حركة العين نحو الأسفل باتجاه الأنف، والعصب المُبَطِّن (CN VI) الذي يتحكم في حركة العين الأفقية.

تقييم التلميذ

عادة ما يتم إجراء فحص الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس معاً ويبدأ بفحص الحدقتين. افحص شكل حجم البؤبؤين وتناسقهما. يتم استنباط منعكس الضوء الحدقي عن طريق تسليط ضوء في العينين وتقييم العصب المحرك للعين الذي يعصب العضلة العاصرة الحدقية التي تقبض الحدقة.

يجب أن يؤدي تسليط الضوء في إحدى العينين إلى انقباض بؤبؤ تلك العين، وهو ما يسمى بالاستجابة المباشرة، بالإضافة إلى انقباض البؤبؤ الآخر الذي يسمى بالاستجابة غير المباشرة. يؤدي تلف العصب المحرك للعين إلى غياب المنعكس الضوئي.

بعد ذلك قم بتقييم منعكس الإقامة. يُطلب من المريض النظر أولاً إلى المسافة ثم التركيز على طرف أنفه في الخطوة الثانية. وهنا يجب أن ينقبض البؤبؤ أيضاً.
تقييم حركة العينين

يمكن تقييم حركات العين في كل اتجاه في ست خطوات. بدون تحريك الرأس، يُطلب من المريض التحديق دون تحريك الرأس:

1. إلى أعلى وإلى اليمين
2. إلى الأعلى وإلى اليسار
3. أفقياً إلى اليمين
4. أفقياً إلى اليسار
5. إلى الأسفل وإلى اليمين
6. وإلى الأسفل وإلى اليسار

أو بدلاً من ذلك، اطلب من المريض أن يتبع دبوس قبعة أو قلم على شكل حرف H. اسأل المريض إذا كان يعاني من ازدواجية في الرؤية وتحقق من فشل الحركة.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

تعرّف على المزيد حول تقييم جميع الأعصاب القحفية أدناه:

• العصب القحفي I العصب الشمي
• العصب القحفي II العصب البصري
• العصب القحفي IV عصب القوقعة
• العصب القحفي V: العصب الثلاثي التوائم
• العصب القحفي السادس العصب المخاطي
• العصب القحفي السابع عصب الوجه
• العصب القحفي الثامن العصب الدهليزي الدهليزي القوقعي
• العصب القحفي IX العصب اللساني البلعومي
• العصب القحفي X العصب المبهم
• العصب القحفي XI: عصب ملحق
• العصب القحفي XII العصب تحت اللسان

داموداران، O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). تقييم العصب القحفي: دليل موجز للفحص السريري. علم التشريح السريري، 27(1)، 25-30.