اختبار الشد الشفرة الشفرية | آفات الكتف | تقييم الكتف

يرمز SLAP إلى تمزق الشفا العلوي، من الأمام إلى الخلف، ويحدث بشكل رئيسي في رياضي الرمي فوق الرأس. تعد إصابات سلاب المعزولة غير معتادة وتحدث في الغالب مع اضطرابات أخرى، مثل تمزق الكفة المدورة وعدم الاستقرار. بما أننا نعلم أن الشفا يعمل كمثبت سلبي لتعميق الحقنة الحقانية ومنع خلع رأس العضد، فإن آليات الإصابة غالباً ما تكون مرتبطة بالشد أو الأحداث الرضحية الحادة (غالباً ما تكون فوق الرأس) أو آلية "التقشير إلى الخلف" أو رفع الأثقال.

تشير مراجعة منهجية مع تحليلات تلوية من سيمانسكي وآخرون إلى أنه لتشخيص تمزقات سلاب، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي المباشر للمفاصل هو الطريقة المفضلة. في عام 2012، قام كوك وآخرون بدراسة دقة تشخيص خمسة اختبارات سريرية لتقويم العظام لتشخيص آفات سلاب، من بينها اختبار الشد الشفاهي. في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بآفة سلاب معزولة في حالة الاشتباه في وجود آفة سلاب معزولة، أسفر الاختبار عن حساسية بنسبة 40% وخصوصية بنسبة 75%، وبالتالي يفتقر إلى القدرة على الحكم بشكل مستقل في استبعاد الحالة. ونظراً لأن معظم المرضى الذين يعانون من آفات سلاب لديهم اضطرابات أخرى أيضاً، فإن القيمة السريرية لهذا الاختبار تظل ضعيفة.

لإجراء الاختبار، يستلقي المريض في وضع الاستلقاء ويضع الفاحص ذراع المريض في وضع 12 درجة من الاختطاف ودوران الساعد المحايد. ثم يتم أخذ الكتف بعد ذلك إلى الدوران الخارجي في المدى النهائي. عند الدوران في نهاية المدى، يمسك الفاحص يد المريض ويطلب منه أن يستند الساعد، ضد المقاومة، من الوضع المحايد.

يُعتبر الاختبار إيجابياً إذا كان المريض يعاني من ألم متوافق متزايد مع مقاومة الاستلقاء.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

فحوصات تقويم العظام الأخرى لتقييم أمراض العضلة ذات الرأسين وآفات SLAP هي

• اختبار الضغط النشط لأوبراين
• اختبار يرغاسون
• اختبار الحمل على العضلة ذات الرأسين I
• اختبار حمل العضلة ذات الرأسين II
• فحص 3 عبوات فحص 3 عبوات
• اختبار الساعد
• اختبار دوران الضغط
• اختبار الإلهاء السلبي
• اختبار القص الشفا الديناميكي
• اختبار القطع العلوي
• اختبار مقاومة الانثناء في وضع الاستلقاء
• اختبار الشريحة الأمامية
• اختبار السرعات
• اختبار الضغط السلبي
• اختبار الدوران الخارجي في وضع الاستلقاء المقاوم

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). الدقة التشخيصية لخمسة اختبارات سريرية لتقويم العظام لتشخيص آفات الشفا الأمامي الخلفي العلوي (SLAP). مجلة جراحة الكتف والمرفق، 21(1)، 13-22.

Symanski, J. S. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). تشخيص تمزقات الشفا العلوي من الأمامي إلى الخلفي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. طب الأشعة، 285(1)، 101-113.