العصب الوجهي | تقييم العصب القحفي السابع / العصب القحفي السابع

يوفر العصب الوجهي (CN VII)، كما يوحي الاسم، التعصيب للعضلات اللازمة لتعبيرات الوجه باستثناء تلك التي تشارك في رفع الجفن، وهو ما يحققه العصب المحرك للعين. على الرغم من أنه عصب حركي في المقام الأول، إلا أنه يحتوي على قسم حسي يُشار إليه أحياناً باسم "العصب المتوسط" في الثلثين الأماميين من اللسان بالإضافة إلى وظيفة انعكاسية تشمل منعكس القرنية ومنعكس الجليبين. قد يتأثر، على سبيل المثال، بالاحتشاء الدماغي أو حالات مثل مرض باركنسون ويؤدي إلى شلل الوجه.

التقييم الحركي

ابدأ بفحص وجه المريض. قد يكون شلل الوجه واضحًا بالفعل من خلال وجود عدم تناسق مثل تسطيح الأخدود الأنفي الشفهي. يمكن أن يظهر شلل العصب الوجهي كآفة في العصب الحركي العلوي أو السفلي. في آفات الخلايا العصبية الحركية العلوية، يتم تجنيب عضلات الجبهة. لذا اطلب من المريض النظر إلى أعلى ورفع الحاجبين وملاحظة تجاعيد الجبهة المتساوية. اطلب من المريض أن يغلق عينيه بإحكام بينما تحاول إجباره على فتحهما.

يمكن اختبار العضلات في النصف السفلي من الوجه من خلال الطلب من المريض إظهار أسنانه أو الابتسام أو نفخ الخدين أثناء قيامك بجسها لمعرفة مدى تساوي لونها. 

سيظهر نمط الآفة العصبية الحركية السفلية لشلل الوجه شلل جزئي/شلل في جميع عضلات الوجه الجانبية السفلية بما في ذلك الجبهة.

التقييم الانعكاسي

لقد قمنا بتغطية منعكس القرنية في منشورنا عن العصب المحرك للعين. بالنسبة إلى منعكس الجبهة، يُطلب من المريض إبقاء عينيه مفتوحتين على اتساعهما بينما تقوم أنت بوضع سلسلة من النقرات على جبهته بإصبعك. الاستجابة الطبيعية هي عدم الوميض. تتمثل الاستجابة غير الطبيعية في تكرار الوميض عند النقر على الجبهة.

وأخيراً، افحصي الفك المنعكس المبالغ فيه. ضع سبابة واحدة على الذقن وانقر عليها بالمطرقة الانعكاسية. وعادةً ما تلاحظ انغلاقاً طفيفاً أو عدم وجود انعكاس على الإطلاق.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

تعرّف على المزيد حول تقييم جميع الأعصاب القحفية أدناه:

• العصب القحفي I العصب الشمي
• العصب القحفي II العصب البصري
• العصب القحفي III العصب الحركي للعين
• العصب القحفي IV عصب القوقعة
• العصب القحفي V: العصب الثلاثي التوائم
• العصب القحفي السادس العصب المخاطي
• العصب القحفي الثامن العصب الدهليزي الدهليزي القوقعي
• العصب القحفي IX العصب اللساني البلعومي
• العصب القحفي X العصب المبهم
• العصب القحفي XI: عصب ملحق
• العصب القحفي XII العصب تحت اللسان

داموداران، O., Rizk, E., Rodriguez, J., & Lee, G. (2014). تقييم العصب القحفي: دليل موجز للفحص السريري. علم التشريح السريري، 27(1)، 25-30.