اختبار الحمل الأول للعضلة ذات الرأسين لتقييم آفات العضلة ذات الرأسين

يرمز SLAP إلى تمزق الشفا العلوي، من الأمام إلى الخلف، ويحدث بشكل رئيسي في رياضي الرمي فوق الرأس. تعد إصابات سلاب المعزولة غير معتادة وتحدث في الغالب مع اضطرابات أخرى، مثل تمزق الكفة المدورة وعدم الاستقرار. بما أننا نعلم أن الشفا يعمل كمثبت سلبي لتعميق الحقنة الحقانية ومنع خلع رأس العضد، فإن آليات الإصابة غالباً ما تكون مرتبطة بالشد أو الأحداث الرضحية الحادة (غالباً ما تكون فوق الرأس) أو آلية "التقشير إلى الخلف" أو رفع الأثقال.

مراجعة منهجية مع تحليلات تلوية من سيمانسكي وآخرون. (2017) يشير إلى أنه لتشخيص تمزقات سلاب، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي المباشر للمفاصل هو الطريقة المفضلة. في عام 2017، قام سومرفيل وآخرون بتقييم دقة تشخيص اختبارات الفحص البدني لتشخيص تمزقات سلاب. من بين أمور أخرى، تم تضمين اختبار العضلة ذات الرأسين ذات الرأسين 1 بناءً على تفضيل الجراح. أسفر الاختبار عن حساسية بنسبة 11,9% وخصوصية بنسبة 87,5%، وهو ما يُترجم إلى نسب احتمالية ضعيفة إلى حد ما، ولهذا السبب يجب اعتبار القيمة السريرية لهذا الاختبار لتقييم آفات سلاب ضعيفة.

لإجراء الاختبار، يستلقي المريض في وضعية الاستلقاء. يجلس الفاحص بزاوية قائمة على ارتفاع الكتف المراد تقييمه. يقبض الفاحص برفق على معصم المريض ومرفقه ويُبعد الذراع إلى 90 درجة مع رفع الساعد إلى 90 درجة وثني المرفق إلى 90 درجة. يُطلب من المريض الاسترخاء قدر الإمكان ويجري الفاحص أولاً اختبار تخوف الكتف.

عندما يصبح المريض متخوفاً من زيادة الدوران الخارجي للكتف يتم إيقاف الدوران الخارجي. ثم يُطلب من المريض ثني المرفق ضد مقاومة الفاحص. احرص على عدم تغيير درجة الاختطاف والدوران الخارجي.

اسأل المريض عما إذا كانت هذه المناورة قد غيرت من مخاوفه على الإطلاق. يتم تكرار الاختبار ويُطلب من المريض عدم سحب الطرف العلوي بأكمله بل ثني المرفق فقط ضد المقاومة.

يكون الاختبار إيجابياً إذا لم يتغير التخوف أو إذا أصبح الكتف أكثر ألماً.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

فحوصات تقويم العظام الأخرى لتقييم أمراض العضلة ذات الرأسين وآفات SLAP هي

• اختبار الضغط النشط لأوبراين
• اختبار يرغاسون
• اختبار السرعة
• اختبار حمل العضلة ذات الرأسين II
• اختبار الضغط السلبي
• اختبار الساعد
• اختبار دوران الضغط
• اختبار الإلهاء السلبي
• اختبار القص الشفا الديناميكي
• اختبار القطع العلوي
• اختبار مقاومة الانثناء في وضع الاستلقاء
• اختبار الشريحة الأمامية
• اختبار الدوران الخارجي بالاستعلاء المقاوم
• اختبار الشد الشفرة الشفرية
• 3-حزمة الفحص

Symanski, J. S. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). تشخيص تمزقات الشفا العلوي من الأمامي إلى الخلفي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمفاصل: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. طب الأشعة، 285(1)، 101-113.

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). التقييم السريري لمناورات الفحص البدني لمناورات الفحص البدني لآفات الشفة العلوية الأمامية إلى الخلفية. مجلة الجراحة، 3(04), e154-e162.