فحص 3 حزم | إصابات العضلة ذات الرأسين - العضلة ذات الرأسين المعقدة

على الرغم من أن آفات الرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين (LHBT) والشفرة الحقانية كانت تُعتبر تاريخياً بشكل مستقل، إلا أن الأدبيات الحديثة تشير إلى وجود ترابط وظيفي وأعراض قوية بين هذين الهيكلين.يحتوي مركب العضلة ذات الرأسين والشفرة العضلية ذات الرأسين والطبلة -المختصرة باسم BLC على 3 مناطق ذات صلة سريرياً: داخل العضلة ذات الرأسين والوصل والنفق العضلي ذات الرأسين.على الرغم من التقدم الحديث في تكنولوجيا التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن الأدبيات تظهر أن التصوير بالرنين المغناطيسي غير قادر على تشخيص آفات BLC بدقة، كما أن تنظير المفاصل غير قادر على اكتشاف مرض النفق العضلي ذات الرأسين خارج المفصل.

قام تايلور وآخرون في عام 2016 بتقييم الفحص المكون من 3 حزم المكون من اختبار الضغط النشط واختبار الرمي وجس النفق ثنائي العضلة ووجدوا موثوقية كبيرة إلى شبه كاملة بين المعدل. يتمتع كل من اختبار الضغط النشط وجس النفق ثنائي العضلة ذات الرأسين بقيم حساسية تتراوح بين 88-96% و82-98% لإصابات المواقع الثلاثة لمجمع العضلة ذات الرأسين والعظمتين على التوالي مع قيم خصوصية تتراوح بين 46-64% و65-79%.
نظرًا لأن هذين الاختبارين يتمتعان بدقة جيدة لاستبعاد آفات مجمع العضلة ذات الرأسين والعضلة ذات الرأسين بما في ذلك مرض النفق العضلي ثنائي العضلة خارج المفصل، فإننا نعطيهما قيمة سريرية معتدلة لأن هذه هي الدراسة الوحيدة التي تقيّم الجمع بين هذين الاختبارين.

لإجراء اختبار الضغط النشط، اطلب من المريض ثني كتفه إلى 90 درجة وتقريبه من 10-15 درجة وتدويره داخلياً بحيث يكون الإبهامان متجهين إلى الأسفل. ولتوحيد هذه الوضعية يمكنك استخدام كلتا الكتفين بحيث يكون ظهر كلتا اليدين متلامساً مع بعضهما البعض. ثم يقوم الفاحص بالضغط لأسفل. ثم تُكرّر المناورة بعد ذلك مع جعل الكتفين في وضعية الدوران الخارجي مع توجيه راحتي اليدين نحو الأعلى.
يكون الاختبار إيجابياً للألم "داخل الكتف" مع توجيه الإبهام إلى الأسفل، والذي يزول أو يقل في وضعية رفع الكف إلى أعلى.

لإجراء اختبار الرمي، يتم اختطاف كتف المريض إلى 90 درجة مع ثني المرفق إلى 90 درجة. ثم يتم وضع الكتف بعد ذلك في أقصى دوران خارجي يحاكي وضعية الالتحام المتأخر. بينما يخطو المريض للأمام بالساق المعاكسة للأمام وينتقل إلى مرحلة الرمي بالتسارع المبكر، يوفر الفاحص مقاومة متساوية القياس.
مرة أخرى، يشير الألم داخل الكتف إلى أن الاختبار إيجابي.

بالنسبة لجس النفق ثنائي العضلة ذات الرأسين، يقوم الفاحص بالجس يدوياً على طول مسار الرأس الطويل خارج المفصل للوتر العضدي ذي الرأسين مع وضع الذراع في وضع محايد. يمكن بعد ذلك تدوير الذراع يدوياً داخلياً وخارجياً أثناء الجس لتأكيد موقع الألم في النفق ثنائي العضلة.

على الرغم من أن اختبار الرمي لم يكن دقيقاً بنفس الدرجة حيث تراوحت حساسيته بين 73-76% ونوعيته بين 65-79%، إلا أنه حقق موثوقية عالية على عكس الاختبارات التقليدية.

21 من أكثر اختبارات جراحة العظام فائدة في الممارسة السريرية

• • الاسم*
• • البريد الإلكتروني*

Δ

فحوصات تقويم العظام الأخرى لتقييم أمراض العضلة ذات الرأسين وآفات SLAP هي

• اختبار الضغط النشط لأوبراين
• اختبار يرغاسون
• اختبار الحمل على العضلة ذات الرأسين I
• اختبار حمل العضلة ذات الرأسين II
• اختبار الضغط السلبي
• اختبار الساعد
• اختبار دوران الضغط
• اختبار الإلهاء السلبي
• اختبار القص الشفا الديناميكي
• اختبار القطع العلوي
• اختبار مقاومة الانثناء في وضع الاستلقاء
• اختبار الشريحة الأمامية
• اختبار السرعات
• اختبار الشد الشفرة الشفرية
• اختبار الدوران الخارجي في وضع الاستلقاء المقاوم

Taylor, S. A. A., Newman, A. M., Dawson, C., Gallagher, K. A., Bowers, A., Nguyen, J., ... & O'Brien, S. J. (2017). يعد فحص "الحزمة الثلاثية" أمرًا بالغ الأهمية لإجراء تقييم شامل لمركب العضلة ذات الرأسين والعضلة ذات الرأسين والنفق ثنائي العضلة: دراسة مستقبلية. تنظير المفصل: مجلة جراحة تنظير المفاصل والجراحات ذات الصلة، 33(1)، 28-38.