اعتلال الجذور العنقية

مقدمة
- يشمل الاعتلال الجذري العنقي آلام الجذور العنقية و/أو اعتلال الجذور العنقية، حيث يكون فتق القرص هو السبب الأكثر شيوعاً.
- ينطوي الألم الجذري على إفرازات خارجة من جذر ظهري بينما ينطوي اعتلال الجذور على انسداد التوصيل على طول العصب الفقري أو جذوره
علم الأوبئة
- يؤدي الانضغاط الميكانيكي لجذر العصب بسبب عوامل مثل تضخم المفاصل الجانبية أو نتوء القرص أو النتوء الفقاري إلى اعتلال الجذور.
- الحدوث: يبلغ معدل الإصابة السنوي 82.3 حالة جديدة لكل 100,000 شخص، مع إصابة الذكور (107) أكثر من الإناث (64)؛ الجذر العصبي C7 الأكثر إصابة.
الصورة السريرية
-
تشمل العلامات والأعراض درجات متفاوتة من ألم الذراع وتنمل وفقدان الحس والضعف الحسي والضعف الحركي وانخفاض ردود الفعل، وغالباً ما يكون ألم الرقبة أقل شدة.
الفحص
- تشمل الاختبارات اختبارات توتر الأطراف العلوية واختبار سبيرلنغ واختبار سبورلنغ واختبار عنقود واينر واختبار تشتيت العنق وعلامة إبعاد الكتف ومناورة فالسالفا واختبار ضغط الذراع واختبار إعصار الرقبة.
- يركز الفحص العصبي على تقييم قصور المنعكسات ونقص الحس وشلل جزئي باستخدام ردود الفعل الوترية العميقة للأطراف العلوية واختبار الجلد/الميوتوم.
العلاج
- يهدف العلاج إلى معالجة عوامل الإنذار السلبية القابلة للتعديل وتثقيف المرضى حول المسار الحميد لمتلازمة الجذور العنقية.
- تركز تدخلات العلاج الطبيعي على الحد من الألم والتحكم في الإعاقة وتحسين نطاق الحركة وحركة المفاصل.
- يعد العلاج اليدوي وتمارين تقوية الرقبة والأطراف العلوية ومعالجة الصدر ومعالجة الأنسجة العصبية وتمارين انزلاق العصب من العلاجات الفعالة.
- يمكن النظر في شد عنق الرحم، خاصةً عند إضافته إلى إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى، لتخفيف الألم.
- قد يظهر العلاج الجراحي تحسناً أسرع على المدى القصير ولكنه يعطي نتائج مماثلة للعلاج الطبيعي وحده على المدى الطويل، مما يشير إلى أن العلاج الطبيعي يجب أن يسبق الجراحة.
المراجع
Abbed, K. M., & Coumans, J. V. C. (2007). اعتلال الجذور العنقية: الفيزيولوجيا المرضية والعرض والتقييم السريري. جراحة الأعصاب، 60(suppl_1)، S1-28.
بوغدوك، ن. (2009). حول تعريفات وفسيولوجيا آلام الظهر والألم المحول والألم الجذري. ألم®، 147(1-3)، 17-19.
Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., Kreiner, D. S., Reitman, C., Summers, J. T., ... & Toton, J. F. (2011). دليل إرشادي سريري قائم على الأدلة لتشخيص وعلاج اعتلال الجذور العنقية الناتج عن الاضطرابات التنكسية. مجلة العمود الفقري، 11(1), 64-72.
Engquist, M., Löfgren, H., Öberg, B., Holtz, A., Peolsson, A., Söderlund, A., ... & Lind, B. (2013). الجراحة مقابل العلاج غير الجراحي لاعتلال الجذور العنقية: دراسة عشوائية مستقبلية عشوائية تقارن بين الجراحة والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي وحده مع متابعة لمدة عامين.
Keating, L., Treanor, C., Sugrue, J., Meldrum, D., Bolger, C., & Doody, C. (2019). تجربة عشوائية منضبطة للعلاج الطبيعي متعدد الوسائط مقابل المشورة لعلاج اعتلال الجذور العنقية المؤلم الذي ظهر حديثاً - بروتوكول تجربة PACeR. BMC الاضطرابات العضلية الهيكلية, 20, 1-8.
Kim, D. G., Chung, S. H. H., & Jung, H. B. (2017). تأثيرات التعبئة العصبية على آلام مرضى اعتلال الجذور العنقية والعجز والقدرة على الحركة والراحة والقدرة على التحمل في العضلة المثنية العميقة. مجلة إعادة تأهيل الظهر والعضلات والعظام، 30(5)، 951-959.
Kuijper, B., Tans, J. T. J., Schimsheimer, R. J., Van Der Kallen, B. F. W., Beelen, A., Nollet, F., & De Visser, M. (2009). اعتلال جذر عنق الرحم التنكسي: التشخيص والعلاج التحفظي. مراجعة. المجلة الأوروبية لطب الأعصاب، 16(1)، 15-20.
Lee, M. W. L., McPhee, R. W., & Stringer, M. D. (2008). نهج قائم على الأدلة للجلدية البشرية. التشريح السريري: المجلة الرسمية للرابطة الأمريكية لعلماء التشريح السريري والرابطة البريطانية لعلماء التشريح السريري، 21(5)، 363-373.
Nee, R. J. J., Vicenzino, B., Jull, G. A., Cleland, J. A., & Coppieters, M. W. (2012). يوفر علاج الأنسجة العصبية فوائد فورية ذات صلة سريريًا دون آثار ضارة للمرضى الذين يعانون من آلام الرقبة والذراع المرتبطة بالأعصاب: تجربة عشوائية. مجلة العلاج الطبيعي، 58(1)، 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., ... & Öberg, B. (2013). النتائج الوظيفية البدنية لدى مرضى اعتلال الجذور العنقية بعد العلاج الطبيعي وحده مقارنة بالجراحة الأمامية متبوعة بالعلاج الطبيعي: دراسة عشوائية مستقبلية مع متابعة لمدة عامين.
Persson, L. C. G., Moritz, U., Brandt, L., & Carlsson, C. A. (1997). اعتلال الجذور العنقي: الألم، وضعف العضلات وفقدان الإحساس لدى المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور العنقية الذي يتم علاجه بالجراحة أو العلاج الطبيعي أو طوق عنق الرحم دراسة مستقبلية مضبوطة. مجلة العمود الفقري الأوروبية, 6, 256-266.
Romeo, A., Vanti, C., Boldrini, V., Ruggeri, M., Guccione, A. A. A., Pillastrini, P., & Bertozzi, L. (2018). اعتلال الجذور العنقية: فعالية إضافة الشد إلى العلاج الطبيعي - مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتجارب معشاة مضبوطة. العلاج الطبيعي، 98(4)، 231-242.
Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, T. H., & Alleva, J. T. (2009). اعتلال الجذور العنقي. مرض في الشهر: dm, 55(12), 737-756.
ثوميس، إ. ج. (2016). فعالية العلاج اليدوي لاعتلال الجذور العنقية، مراجعة. العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاجات اليدوية، 24(1)، 1-11.
Young, I. A., Pozzi, F., Dunning, J., Linkonis, R., & Michener, L. A. (2019). التأثيرات الفورية وقصيرة الأجل للتلاعب بالعمود الفقري الصدري في المرضى الذين يعانون من اعتلال الجذور العنقية: تجربة عشوائية مضبوطة. مجلة العلاج الطبيعي لتقويم العظام والرياضة، 49(5)، 299-309.
Van Zundert, J., Huntoon, M., Patijn, J., Lataster, A., Mekhail, N., & Van Kleef, M. (2011). ألم جذر عنق الرحم. طب الألم التداخلي القائم على الأدلة: وفقًا للتشخيصات السريرية, 18-30.