WHAT 测试 | 德克万肌腱炎

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WHAT 测试 | 德克万肌腱炎 | 玩家拇指评估

德-克万氏病是指由于手或手腕的重复运动而引起的拇长肌外展肌腱和拇阔肌外展肌腱的腱鞘炎。过去曾有过不同的测试方法，其中最流行的是艾希霍夫测试法，但经常被错误地命名为芬克斯坦测试法。多年来，人们对这两种测试产生了误解，将后者与前者混为一谈。由于Eichhoff 检验具有很大的挑衅性，会导致很多假阳性结果，因此 Goubau 等人在 2014 年提出了 WHAT 检验。他们发现，超声波诊断德-克万氏病的敏感性非常高，达到 99%，而特异性只有 29%。这是迄今为止对该检测进行评估的唯一一项研究，因此我们认为它在排除德-克万氏病方面具有一定的临床价值，但在确诊该病方面似乎并无用处。

两者的优点是芬克尔斯坦和埃希霍夫试验这是因为它们都是以被动测试为主，无法在对无线电肩胛骨、肩胛肘、掌骨和掌指关节等不相关的关节施加压力的同时，隔离相关的两条肌腱。 WHAT 测试的设计目的是在让患者主动控制测试引起的疼痛的同时，分离出外展肌和内收肌肌腱。

进行测试时，要求患者在疼痛范围内最大限度地弯曲手腕，同时保持拇指完全伸直和内收。请记住，拇指的伸展是指拇指在手掌平面上向桡侧的运动，而内收是指离开手掌的运动。检查员对拇指施加逐渐增加的外展阻力。当患者无法保持对检查者的压力时，患者可以自由释放压力，测试即告完成。

如果患者在对检查者施加压力时感到疼痛，则该测试结果呈阳性。

在 WHAT 测试过程中，APL 和 EPB 的积极收缩会对第一伸肌室滑轮的掌下缘造成剪切应力，从而使德-夸尔曼氏腱鞘炎初期阶段的疼痛加剧。

相比之下， Eichhoff 试验和Finkelstein 试验会在增厚的 APL 和 EPB 与第一隔室的滑轮或骨底之间产生剪切力。关节的被动胀大可能导致与德-克万病无关的其他部位出现疼痛，如桡侧副韧带、肩胛韧带和腕掌韧带，进而导致假阳性结果。