上颈椎屈曲测试 | 横向韧带评估

根据 Beck 等人的研究，上颈椎不稳定的发病率为 0.6%。 (2004 年），并与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等炎症以及外伤和唐氏综合征或马凡氏病等先天性偏差有关。 为了在颈椎部位安全地应用手法治疗技术，有必要对可能存在的上颈椎不稳定情况进行筛查。

根据 Cattrysse 等人在 1997 年的研究，上颈椎屈曲测试的评分者内部信度为-0.27 到 1，从差到完美；评分者之间的信度为 Kappa 0.64 到 1，从高到低。 不过，这项检测尚未经过诊断性研究的评估，因此我们对其临床价值表示怀疑。

为了进行测试，请让患者取仰卧位，站在长凳的头部。 用钥匙握住 C3 椎骨，向腹颅骨方向固定。 将另一只手放在枕骨高处，用肩膀或胸部固定患者的前额。 现在做一个轻柔的屈曲动作。

如果患者报告有硬脑膜压迫症状（即上背部和头部多个部位的弥漫性疼痛）或脊髓压迫症状（表明横韧带撕裂），则该检测呈阳性。

C3 的固定与常见文献中描述的 C2 固定不同。 固定 C2 的问题在于，我们要防止 C2 的凹陷向后倾斜，从而避免挤压硬脑膜或脊髓。 然而，上颈椎屈曲试验是一种激惹试验。 上颈椎点头时，C0 的髁状突向前滚动并向后滑动，同时将非常容易移动的寰椎/C1 向后方移动。 当寰椎前弓撞击到椎窝时，C2 的椎窝就会向后倾斜。 在横韧带撕裂的情况下，这种后倾和平移可能会过度，可能会挤压硬脑膜或脊髓。 顺便提一下，C2 凹陷的后倾反过来会导致 C2 在 C3 上的伸展运动。 上颈椎伸展时的运动正好相反。 在这种情况下，完整的横韧带会使 C2 的穹隆向前方倾斜，导致 C2 和 C3 之间发生屈曲运动。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估上颈椎不稳的其他矫形测试包括

• 横韧带试验/前剪切试验
• 夏普 Purser 测试
• 耳廓韧带压力测试
• 横向剪切试验/横向位移试验

Cattrysse E、Swinkels RA、Oostendorp RA、Duquet W.上颈椎不稳定：临床测试可靠吗？ 手法治疗。 1997 年 5 月 1 日；2（2）：91-7。