两阶段跑步机测试 | 腰椎管狭窄 | 神经源性跛行

两段式跑步机测试可评估因腰椎管狭窄而患有神经源性跛行的患者在平斜行走之间行走距离和症状诱发程度的差异。

De Schepper 等人 (2013）对用于诊断腰椎管狭窄症的测试的诊断准确性进行了系统性回顾。 他们的结论是，诊断应主要依据患者的病史，而体格检查测试并无用处。 However, a more recent systematic review byCook et al. (2019）发现，几项身体检查实际上有助于确诊。 其中之一是两阶段跑步机测试，最初由 弗里茨等人 ( 1997). 该检测的灵敏度为 50%，特异性为 92.3%，似乎可以确认但不能排除腰椎管狭窄症。 不过，该研究使用成像作为参考标准，而狭窄是一种临床诊断。

由于腰椎管狭窄引起的神经源性跛行与活动有关，因此使用功能测试来激发症状是有意义的。 进行测试时，让患者在跑步机上平地行走 10 分钟。 休息 10 分钟后，再指导患者在倾斜 15 度的跑步机上行走 10 分钟。 这种倾斜度会减少行走时的腰椎前凸，从而增加椎管的横截面积。 如果平地行走时症状出现较早，或平地行走后恢复时间较长，或在倾斜跑步机上行走的总时间增加，则认为腰椎管狭窄症检测呈阳性。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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腰椎管狭窄症的其他常见检查包括

• 库克的临床预测规则
• 改良罗姆贝格标志
• 坎普测试/象限测试。

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). 腰椎管狭窄症的诊断：诊断测试准确性的最新系统回顾。 脊柱》，38(8)，E469-E481。

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). 腰椎管狭窄症诊断中患者病史、临床发现和物理测试诊断准确性的系统性回顾。 欧洲脊柱杂志》，29(1)，93-112。

Fritz, J. M., Erhard, R. E., Delitto, A., Welch, W. C., & Nowakowski, P. E. (1997). 在腰椎管狭窄症的鉴别诊断中使用两阶段跑步机测试作为临床诊断工具的初步结果。 脊柱疾病杂志》，10(5)，410-416。