音叉听诊测试

在某些偏远地区或其他需要临床决策的情况下，使用核磁共振成像或类似参考标准诊断骨折可能并不总是很方便。 为解决这一问题，提出了使用 128Hz 音叉和听诊器诊断骨折的方法。 

Mugunthan et al. (2014）对目前的文献进行了回顾，并报告了从 1.1 到 4.2 的正似然比和从 0.21 到 0.49 的负似然比。 所纳入的研究对不同骨骼的骨折情况进行了评估，因此无法就音叉测试是否比其他测试更能检测出某一部位的骨折得出结论。 此外，骨折类型对诊断准确性也有很大影响。 应力性骨折、撕脱性骨折和扣锁性骨折会导致假阴性结果，因为它们会使骨头受伤但完好无损，不会阻碍声音传导。 根据这些结果，临床价值适中。

为了进行音叉听诊测试，您需要让患者保持舒适的姿势，露出患肢。 

将听诊器放在疑似骨折部位近端骨头上。 最好使用骨突。 如果有肿胀，将听诊器放在肿胀处。 

音叉将放置在疑似骨折的远端。

为了演示，我们将使用腓骨。 在这种情况下，我会将听诊器放在腓骨头部。 然后在垫子上敲击音叉使其振动，随后将其放在外侧踝骨的远端。 仔细聆听 6-8 秒钟，是否听到声音通过骨头传导，并与未受影响的肢体进行比较。 

如果受伤肢体发出的声音减弱或消失，则认为骨折检测呈阳性。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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筛查不同身体部位骨折的其他常见检查包括

• 加拿大 C 型脊柱规则（颈椎）
• 肘关节伸展测试（肘关节）
• Caradeniz 腕部规则（腕部）
• 仰卧体征（胸椎）
• 闭拳叩击测试
• 髌骨耻骨叩击试验（髋关节）
• 支点测试（股骨）
• 渥太华膝关节规则（膝关节）
• 渥太华踝关节规则（踝关节和足部）

Mugunthan, K., Doust, J., Kurz, B., & Glasziou, P. (2014). 音叉试验在诊断骨折方面是否有足够的证据？ 系统回顾。 BMJ open,4(8), e005238.

Toney, C. M., Games, K. E., Winkelmann, Z. K., & Eberman, L. E. (2016). 使用音叉试验诊断骨折。 运动训练杂志》，51 （6），498-499。