牵引-移位试验/半脱位重新定位试验 | 拇指 CMC1 OA

拇指骨关节炎（OA）是一种疼痛且使人衰弱的疾病，影响着很大一部分成年人，到 80 岁时，男性和女性的影像学患病率均达到 90%。 这种疾病会导致拇指根部疼痛、拇指活动能力逐渐减弱、无力和协调能力下降，并随着时间的推移而恶化。

对病史、体格检查和 X 光片的定性评估用于诊断和治疗拇指 CMC 关节炎。 疼痛的部位、持续时间、发作、频率、强度和质量都在考虑之列。

Choa 等人 (2014) 评估发现，该检测的灵敏度为 66.7%，特异性为 100%。 牵引移位试验既能确诊 CMC 骨关节炎，又能区分未患 CMC 骨关节炎的患者。 然而，阴性测试并不总是意味着拇指 CMC 骨关节炎的影像学证据为阴性。 对于 OA，必须补充的一点是，它仍然是一种临床诊断，放射成像上看到的变化并不一定会导致任何残疾或疼痛，这就是为什么我们赋予这项检查中等临床价值的原因。

>测试采用单手操作技术。 检查者对拇指施加纵向牵引，然后在掌骨基部交替施加背侧和掌侧压力，以引起关节半脱位，然后再进行移位。

如果能引起关节疼痛，则测试结果呈阳性。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估 CMC1 骨关节炎的其他矫形测试包括

• 研磨测试
• 压力剪切试验
• MC 扩展测试
• MC 屈伸测试
• 内收测试
• 扩展压力测试

Choa, R. M., Parvizi, N., & Giele, H. P. (2014). 一项前瞻性病例对照研究，比较拇指腕掌关节骨性关节炎的研磨和牵引-移位（脱位-定位）临床测试的敏感性和特异性。 手外科杂志》（欧洲卷），39（3），282-285。