网球肘锻炼 | 外侧上髁痛康复训练

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网球肘运动 | 外侧上髁痛康复训练

虽然 LE 的疗程良好，89% 的患者在随访 1 年后报告疼痛有所改善，但 Peterson 等人在 2011 年进行的一项随机对照试验表明，LE 的治疗效果并不理想。彼得森等人在 2011 年进行的一项随机对照试验的一项随机对照试验显示，在三个月的随访中，每天进行渐进式锻炼与等待观望相比，对疼痛的治疗效果更佳。目前，对于哪种运动方式优于另一种运动方式还没有达成共识。虽然等长运动似乎通常能减轻肌腱病的疼痛、库姆斯等人在 2016 年的研究表明，在以高于而非低于个人疼痛阈值的强度进行急性等长运动后，疼痛强度会增加。因此，虽然等长运动在外侧肱骨外上髁痛的康复治疗中仍有一席之地，但与其他身体部位相比，超过疼痛阈值的运动对肘部的效果可能较差。

另一项研究由 Peterson 等人在 2014 年进行的另一项研究比较了慢性 LE 患者的同心和偏心日常家庭锻炼计划。他们发现，从两个月起，偏心运动组的疼痛减少得更快，力量增强得更快。不过，两组在疼痛和力量方面都有明显改善，而且在 12 个月的随访中，两组之间的粗略差异并不明显。因此，作者得出结论，为了简化练习的执行，两种运动模式都可以使用，但强调偏心工作阶段可能会带来优势。

凯纳斯等人在 2015 年描述的以下练习可以纳入外侧上髁痛的康复计划中。我们对它们进行了修改，使其也包括同心运动部分：

作者建议每次训练包括一次腕关节伸展运动和一次腕关节上举运动，每组 10 次。每一次重复都应缓慢有序地进行。每周应进行 3 次疗程，中间休息 24 至 48 小时，以便适当恢复和胶原蛋白的净合成。

与身体其他部位的肌腱病相似，良好的负荷管理是康复的关键。这意味着患者应暂时避免或减少会加重肘部疼痛的活动。同时，锻炼计划必须尽可能接近肌腱目前的能力，并在康复过程中不断进步，以促进适应。因此，我们建议从患者刚刚能够无痛耐受的训练量开始，并密切观察患者 24 小时的运动反应。如果运动后 24 小时内疼痛没有加剧，就可以通过增加重复次数、组数或增加阻力的形式逐渐增加训练量。