肩峰下疼痛综合征集群 SAPS 评估

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肩峰下疼痛综合征集群 SAPS 诊断/评估

肩峰下疼痛综合征，以前称为肩峰下撞击症，是肩部疼痛最常见的原因。它是肩峰下间隙损伤的总称，包括肩袖肌腱病、部分厚度撕裂和滑囊炎。米切纳等人 (2009 年）为诊断肩峰下疼痛综合征提出了 5 种不同测试的测试群。如果 5 次检测中有 3 次或 3 次以上呈阳性，则阳性可能性比增至 2.93。阳性检测少于 3 次，则阴性似然比为 0.34。由于测试后概率的变化较小，该测试组合在诊断肩峰下疼痛综合征方面的临床价值较低。

第一个试验是霍金斯-肯尼迪试验，据说该试验会压迫肩峰下间隙中的肩袖肌腱。要进行这项测试，请将患者的肩部前屈 90°，并将手放在患者未受影响的肩部，用手臂支撑肩部。然后进行被动内旋。如果再现了患者熟悉的疼痛，则该测试呈阳性。

第二项测试是尼尔测试，据说也会对肩峰下区域造成压迫。进行这项测试时，请让患者保持坐姿。用一只手按压肩胛骨，另一只手内旋患者的肩部，使其被动达到最大屈曲。如果患者的疼痛再现，则该测试呈阳性。

第三种测试是疼痛弧综合征，据描述，该测试会压迫肩峰下间隙中的冈上肌腱。进行这项测试时，让患者站立，然后让他慢慢外展双臂。如果患者在外展 45-60° 和 120° 之间感到疼痛，则该测试呈阳性。

第四项测试是空罐测试，通过肌肉收缩对冈上肌施加张力。进行这项测试时，让患者站立，要求他将手臂抬高到肩胛平面 90°。然后要求患者内旋肩膀，向下抵抗你的力量。如果患者熟悉的疼痛被激发，或者与另一侧相比检测到虚弱，则该测试为阳性。需要注意的是，空罐测试并不能隔离冈上肌，在这种姿势下，肩关节周围还有多达 9 块肌肉处于活动状态。

最后一项测试是阻力性肩外旋，这也是通过肌肉收缩对冈上肌腱和冈下肌腱施加张力。进行这项测试时，让患者保持坐姿，肘部弯曲 90°，肘部紧贴身体。然后要求患者抵抗你的内旋力。如果检测到一侧比另一侧无力，或者如果病人抱怨他熟悉的疼痛，则该测试为阳性。