SLAP 病损群 2 | 肩部评估

肱二头肌长头病变是越来越多有症状患者肩部疼痛和功能障碍的原因。 由于临床表现无特异性，且缺乏基于体格检查结果的指导，医生在诊断方面面临挑战。 因此罗萨斯等人 (2017）进行了文献综述，并提出了一个测试群。 他们发现，上勾试验结合肱二头肌长头触痛诊断肱二头肌近端病变的准确性最高，敏感性为 88.3%，特异性为 93.3%。 虽然准确率似乎很高，但这一组合尚未得到其他研究或综述的证实，因此我们将其临床实用价值定为中等。

上钩测试

进行测试时，患者的肩部处于中立位，要求他将肘部弯曲至 90 度，前臂完全上举并握拳。 检查员用对侧手护着患者的手腕，要求患者迅速将手抬起并横过身体指向下巴，就像拳击中的上勾拳一样，同时检查员给予阻力。
如果肩关节前部出现疼痛或弹响，则该检测呈阳性。

肱二头肌长头触诊

然后，在患者手臂保持中立的情况下，在肱二头肌沟处触摸关节外肱二头肌长肌腱。 如果先触摸冠状突，就能找到肱二头肌沟。 然后向外侧移动约 1-2 厘米，落在肱二头肌沟内。 如果手动内旋和外旋患者的肩部，就能确认触诊位置正确。 然后，您应该感觉到二头肌肌腱在您的手指下移动。 需要注意的是，如果患者的三角肌前部非常发达，与肱二头肌肌腱相叠，就更难做到这一点。 如果患者报告触诊时有触痛感，则该检查结果为阳性。

如果两个测试项目的得分都是正数，则该测试群组被视为正数；如果两个项目的得分都是负数，则该测试群组被视为负数。 如果一项检测结果呈阳性，而另一项检测结果呈阴性，那么该检测结果实际上并不具有参考价值，因为这两项检测的诊断准确性都很低：

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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用于评估二头肌病理和 SLAP 病变的其他矫形测试包括

• 耶加森试验
• 二头肌负荷 I 测试
• 二头肌负荷 II 测试
• 3 包检查
• 曲柄测试
• 压缩旋转测试
• 动态瓣膜剪切试验
• 高分段测试
• 仰卧屈伸阻力测试
• 前滑动测试
• 速度测试
• 被动压缩试验
• 抗阻仰卧外旋测试
• 髋臼唇张力测试
• SLAP 病损群 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). 用于诊断肱二头肌长头病变的实用、循证、全面 (PEC) 物理检查。 肩肘外科杂志》，26(8)，1484-1492。