肩部症状修正程序（SSMP）

我们撰写了内容丰富的系列文章 基于 Cools 算法的肩关节撞击术 从 2008 年开始。 通过使用多种临床测试，您应该能够确定患者肩部疼痛的潜在病理机制。 

通常，疼痛激发试验的问题在于其特异性通常较低。 换句话说，实际上不可能将单一的肩袖肌腱从其他结构（如肩峰下间隙内的受支配滑囊）中分离出来，并根据结果做出诊断。 

杰里米-刘易斯（Jeremy Lewis，2009 年）的肩部症状修正程序将肩部撞击视为一种机械性肩痛。 

一旦完成了一般评估流程，即病史采集、ROM、力量测试和神经测试，临床医生和患者将确定引起疼痛的动作或体位

从那时起，一个四阶段的过程就开始了。 在进行疼痛运动时，临床医生会采用以下程序的算法，并评估症状是否得到缓解，换句话说：疼痛是否减轻。 

米金斯等人 (2018)对 SSMP 的评分者间可靠性进行了评估，发现评分者间可靠性为 k = 0.47，处于中等水平。

比方说，肩关节屈曲时会感到疼痛。 

SSMP 的一个阶段是针对胸椎后凸。 如果患者表现出胸椎后凸加重，可以使用 "手指放在胸骨上 "等主动伸展 T 型脊柱的技术，或者使用绑带或人工疗法等被动技术，然后重新评估疼痛运动是否改变了疼痛。 如果胸椎手法能使疼痛减轻 100%，那么评估就完成了，针对胸椎的治疗也就开始了。

如果胸廓调整不能 100%缓解症状，则使用手动技术改变肩胛骨的位置，以进行简单的运动，或使用绑带进行复杂的运动。 这可能发生在几个平面上，例如提升或收缩，或多种运动的组合。 

这与肩胛骨辅助测试不同，后者是帮助肩胛骨移动。 在肩胛骨矫正中，你将肩胛骨置于一个新的起始位置，让它在没有辅助的情况下从该位置移动。

如果翼展明显，则使用手动稳定或绑带技术。 然后对疼痛的运动进行重新评估。

第三阶段涉及肱骨头在盂窝内的定位。 例如：使用氯丁橡胶吊衣或人工加压，施加 AP 或 PA 力，然后重新评估疼痛运动。

此外，在进行疼痛运动的同时，还要收缩周围的肌肉，例如外旋肌或肱骨头抑制肌。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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有几项骨科测试在 SSMP 中使用，或与本职位相关，您可能会感兴趣：

• 肩关节撞击解释 
• 肩胛辅助测试
• 肩胛回缩试验
• 肩胛运动障碍测试
• 肩胛骨强化训练

刘易斯，J. S. (2009). 肩袖肌腱病/肩峰下撞击综合征：是时候采用新的评估方法了吗？ 英国运动医学杂志》，43 （4），259-264。

Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). 筛查运动员肩部的撞击症状：早期发现肩部病变的临床推理算法。 英国运动医学杂志》，42 （8），628-635。

米金斯，A.、梅，S.和利特尔伍德，C. (2018). 肩部症状修正程序的可靠性以及疗程内和疗程间变化与功能结果的关联。 BMJ open sport & exercise medicine,4(1), e000342.