锐性韧带测试 | 横向韧带评估

根据 Beck 等人的研究，上颈椎不稳定的发病率为 0.6%。 (2004 年），并与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等炎症以及外伤和唐氏综合征或马凡氏病等先天性偏差有关。 为了在颈椎部位安全地应用手法治疗技术，有必要对可能存在的上颈椎不稳定情况进行筛查。

Hutting 等人在他们的系统综述中指出 (2013 年）发现 Kappa 值介于 0.06 至 0.67 之间，可靠性较低；灵敏度介于 0.19 至 0.69 之间，灵敏度较低；特异性介于 0.71 至 0.98 之间，特异性中等至高等。 因此，作为上颈椎不稳的手法治疗前筛查试验，夏普氏试验的临床价值较弱。

Sharp Purser 测试旨在测试寰椎横韧带，以确保轴突与寰椎前弓保持接触。

进行这项测试时，请让患者保持坐姿，颈部放松并处于半屈曲状态，因为有些患者可能已经出现了脊髓压迫症状。 然后，检查员将一只手的食指放在 C2 椎突上，另一只手放在患者的前额上。 然后用手向后按压前额，观察头部是否相对于轴线向后滑动。

如果感觉到或听到过度运动、滑动或哐当声，则该检测呈阳性。 如果患者在屈曲位时出现脊髓压迫症状，那么枕骨和寰椎的后移将减轻这些症状，同时也表明测试呈阳性。

在患者自愿采取的前屈位中，寰椎向前滑动导致脊髓可用空间减少，寰椎间隙增大。 

通过枕骨和寰椎的后移，前脱位得以减少，脊髓的可用空间得以增加。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估上颈椎不稳的其他矫形测试包括

• 横韧带试验/前剪切试验
• 上颈椎屈伸测试
• 耳廓韧带压力测试
• 横向剪切试验/横向位移试验

Hutting N、Scholten-Peeters GG、Vijverman V、Keesenberg MD、Verhagen AP。 上颈椎不稳定性测试的诊断准确性：系统综述。 物理治疗 2013 Dec 1;93(12):1686-95.

Mansfield CJ、Domnisch C、Iglar L、Boucher L、Onate J、Briggs M. 尖锐湿疣检验诊断准确性、可靠性和安全性的系统回顾。 手法与按摩疗法杂志》（Journal of Manual & Manipulative Therapy）。 2020 年 3 月 14 日；28（2）：72-81。