塞蒙特手法 | BPPV后遗症治疗

转到

学习

塞蒙特手法 | BPPV后遗症治疗 | 眩晕治疗

良性阵发性位置性眩晕简称 BPPV，是最常见的内耳问题，也是导致眩晕或旋转错觉的原因。常见原因是头部外伤或耳部感染，但大多数病例似乎是特发性的。BPPV 可能是由于耳朵半规管中的碎屑在头部停止活动后仍在继续移动造成的。这会导致持续的运动与其他感官信息发生冲突。

半规管中充满了一种叫做内淋巴的液体。每个管道中的主要感觉器官称为嵴，它受到杯状体运动的刺激。头部旋转会导致半规管中的内淋巴发生相对运动，从而使杯状体和毛细胞内的毛发弯曲，引起相关前庭神经的刺激。据信，BPPV 的病因是半规管结石，85% 至 95% 的病例影响到后半规管。在半规管石症中，半规管内自由漂浮的碎片被假定为像一个活塞，即使在头部运动停止后也会导致内淋巴持续运动。这会导致杯状体运动和毛细胞的毛发弯曲，并引发眩晕。

据说约有 20% 的 BPPV 病例可在 4 周内缓解，50% 的病例可在 3 个月内缓解，但有报告称，1 年后复发率为 10-18%。塞蒙特解放法包括一系列头部和身体的运动，以便将碎片移出后半规管。

希尔顿等人在 2014 年的一项科克伦综述中发现，塞蒙特手法比假手法或对照组更有效。点击右上角的 "埃普利演习 "可以看到，塞蒙特与埃普利演习相比没有任何区别。据介绍，该疗法的成功率高达 85%。需要注意的是，埃普利急救法可能会导致恶心，据报道有 17% 到 32% 的患者会出现这种情况。因此，请确保您手边有一个水桶，以备病人不时之需。应告知患者，他的眩晕症状会再现，而且可能会感到恶心。此外，还要确保患者能够忍受颈部活动。

进行塞蒙特手法时，让患者坐在治疗台的中间，头部偏离受影响的右侧。然后迅速让患者向患侧侧卧，头部向上。侧卧位后不久就会出现眼球震颤，患者可能会感到眩晕。让患者保持这种姿势，直到所有眼球震颤停止后至少 20 秒。有些人甚至建议最多 1-2 分钟。

然后迅速将患者抬起，头部位置不变，并通过坐姿，使其处于头朝下的对卧姿势。同样，让病人保持这个姿势约 30 秒钟。还有一些作者报告说，这种姿势甚至可以保持 2 到 10 分钟。

最后，慢慢地让病人恢复坐姿。

Devaiah 等人在 2010 年进行的一项荟萃分析表明，操作后限制是不必要的，因为与不限制相比，操作后限制并没有显示出明显的益处。

文献显示，对初次操作后出现持续性眼球震颤的患者进行多次治疗会产生有益的效果。需要注意的是，在使用耳道髓核复位术治疗的患者中，有 6%-7% 的患者会出现耳道从后半规管转入侧半规管的情况。因此，识别 BBPV 的运河变种也很重要。

另一种治疗前庭大震颤的有效方法是Epley 手法。如果怀疑是横向型 BPPV，则必须进行烧烤卷动作。