划痕塌陷试验｜桡骨隧道综合征评估

肘隧道综合症是尺神经在肘部的外周卡压性神经病。 这是上肢第二大最常见的卡压性神经病，常见于肘部骨折或脱位、关节炎或重复性劳损等外伤后。

Cheng et al. (2008) 提出了一种新的临床测试方法，用于评估疑似尺神经卡压的患者。 他们的研究显示，该测试的灵敏度为 69%，特异性为 99%，但该研究存在较高的偏倚风险，而且该测试尚未经过进一步验证，因此我们最多只能将其临床价值定为中等。

进行测试时，患者处于站立或坐姿，双臂处于解剖位置，肘部弯曲至 90 度，双手伸出。

然后，您将在前臂远端施加内旋力，并要求患者抵抗。 指导病人只需配合你施加的力道，不要拼命用力。

然后用指尖划过或扫过肘部的尺神经，并立即重复第一步的阻力性双侧外旋。

如果能观察到患者短暂的外旋力减弱，则测试结果为阳性。 作者认为，划痕塌陷试验是利用皮肤沉默期现象来短暂抑制肩部的强直性外旋，作为对长期收缩神经上皮的有害刺激的反应。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估肘隧道综合征的其他矫形测试包括

• 肘部 Tinel 征
• 肘关节屈伸试验/屈伸-压缩试验
• 压力挑衅试验
• 肩关节内旋测试

参考资料

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). 用于评估腕管和肘管综合征的划痕塌陷试验。 手外科杂志》，33（9），1518-1524。