肩胛骨对齐 | 肩胛骨运动障碍评估

文献通常按照以下标准描述正常的肩关节排列。 

肩高略低于 T1 棘突的水平，如果从侧面看，垂线穿过肩峰的中心。
肩关节对齐受损可表现为抬高（可从后面看到），或凹陷（当肩胛骨上角位于 T2 以下时）。当肩胛骨上角位于 T2 以下时，或当从正面观察患者时，会发现锁骨或位于 SC 关节下方的 AC 关节的方向更加水平。

第三，越来越普遍的错位现象是肩腰突出。
正常的肩胛骨位置通常是上角位于 T2 脊柱，下角位于 T7 脊柱。
内侧边界与脊柱平行，距离为 3 英寸（7.5 厘米），大约相当于四个手指的宽度。 

肩胛骨平放在胸廓上，向前方旋转 30°。
肩胛骨有四个可能的运动方向。 (O'Leary 等人，2015 年）：

连接肩胛骨周围的肌肉：

• 斜方肌和前锯肌 = 力偶
  • 下锯肌和下锯肌旁：向上旋转
  • ascendens：向上进入尾内侧（后倾）
  • 内收
  • 上锯肌旁 = 下锯肌旁的拮抗剂
• M.肩胛提肌：
  • 下旋和颅骨内侧
• Mm.rhomboidei： 
  • 下旋和内收
• 小胸肌 
  • 下旋和前倾

其中一块或多块肌肉的不足或过度活动会导致对齐受损。

在肩胛骨向下旋转的情况下，下角比上角更靠近脊柱内侧。 这通常是由于提上睑肌和（或）斜方肌缩短，同时伴有或不伴有斜方肌下旁延长以及前锯肌无力造成的。

如果肩胛骨凹陷，使其位于 T2-7 之间的公共区域下方，原因可能是胸大肌或背阔肌缩短，或斜方肌下部变长。

肩胛骨隆起可能有多种原因。 如果只有上角位于交流关节上方，原因可能是肩胛提肌过短。

如果交流关节也被抬高，那么斜方肌下垂可能会受到更大的影响。 

如果整个肩胛骨脊柱都被抬高，那么上述部位加上菱形肌可能都会缩短。

在内收增加的情况下，即脊柱与内侧边界之间的距离小于 3 英寸或 7.6 厘米，造成错位的可能原因是菱形肌或斜方肌下旁缩短，或前锯肌拉长/变弱------。

另一方面，如果肩胛骨外展更明显，显示盂状肌更偏向前方，脊柱和内侧边界之间的距离大于 3 英寸，其原因可能是前锯肌和/或胸大肌缩短。

在这些图片中，您可以看到带翅膀的肩胛骨或 alata 肩胛骨。 内侧边缘非常突出，并从胸部隆起。 前锯肌无力通常是由胸椎长神经受损引起的。 此外，胸椎扁平或过度驼背、脊柱侧弯以及肩胛下肌肥大也可能是肩胛骨呈翼状的原因。

当肩胛骨下角抬离胸廓时，我们所说的就是肩胛骨倾斜或倾斜。 主要是胸小肌、肱二头肌短头或肱二头肌冠状肌等附着在冠状突上的肌肉缩短会导致倾斜。

以下是有关损伤和可能原因的概述：

两个神话破灭和 3 个免费知识炸弹

• • 名字*
• • 电子邮件*

Δ

如果您对评估肩胛骨的进一步测试感到好奇，请查看以下内容：

• 肩胛肱骨节奏
• 肩胛运动障碍测试
• 肩胛骨辅助测试（SAT）
• 肩胛阻力测试（SRT）

O'Leary, S., Christensen, S. W., Verouhis, A., Pape, M., Nilsen, O., & McPhail, S. M. (2015). 物理治疗师对颈部疼痛患者肩胛骨姿势在多个平面上的评级是否一致： 可靠性研究。 物理治疗》，101(4)，381-388。

Tate, A. R., McClure, P., Kareha, S., Irwin, D., & Barbe, M. F. (2009). 识别肩胛运动障碍的临床方法，第二部分：有效性。 运动训练杂志》，44(2)，165-173。