反向转轴移位测试｜后外侧旋转不稳定性评估

后外侧角缩写为 PLC，是一个复杂的区域，涉及许多结构，其中外侧副韧带、腘绳肌腱和腘腓韧带据说是最重要的稳定器。

PLC损伤通常是由于膝关节前内侧受到直接撞击、过度伸展或非接触性变位应力损伤造成的，而且经常与前交叉韧带或前交叉韧带撕裂同时发生，只有28%的PLC损伤是单独发生的。

鲁宾斯坦等人 (1994) 对反向枢轴移位检测后交叉韧带撕裂的有效性进行了评估，发现灵敏度较低，仅为 26%，特异性较高，为 95%。 因此，这项检查对于确认 PCL 撕裂具有一定的临床价值，但对于排除 PCL 撕裂并无帮助。

目前还没有研究对该测试检测后外侧角病变进行评估。

进行反向枢轴移位测试时，让患者取仰卧位，膝关节屈曲至 90°。 然后用你的同侧手将胫骨带入外旋。 将对侧手放于胫骨近外侧，施加外翻应力，并用远端手臂或髂嵴通过胫骨施加轴向负荷。

对于患有后外侧旋转不稳定的患者，这个位置会使胫骨外侧平台向后脱位。 然后被动地伸展患者的腿，同时保持外旋、外翻力和轴向负荷。

膝关节屈曲约 30°时，髂胫束从屈曲矢量变为伸展矢量，因此会将胫骨拉向前方，从而减少旋转半脱位。

因此，如果在胫骨屈曲约 30 度时听到 "哐当 "一声，则该测试为阳性。 但要注意的是，清醒的病人可能不允许这种操作，如果病人感到不安，这种测试可能会被视为阳性。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估后外侧角的其他矫形测试包括

• 刻度盘/ Loomer 测试
• 青蛙腿测试

Rubinstein JR RA、Shelbourne KD、McCarroll JR、VanMeter CD、Rettig AC。后交叉韧带损伤时临床检查的准确性。 美国运动医学杂志》。 1994 Jul;22(4):550-7.