反向拉赫曼测试 | 后交叉韧带撕裂评估

当膝关节屈曲 90° 时，PCL 可为胫骨后外翻提供最大阻力。
然而，由于患者在屈膝时会感到不适，因此在急性损伤的膝关节中很难进行后抽屉测试。

在这种情况下，反向拉赫曼试验可能会有用。 根据 鲁宾斯坦等人 (1994)反向拉赫曼试验的灵敏度为 63%，特异度为 89%。
因此，尽管目前只有一项研究对其有效性进行了评估，但它在确认 PCL 撕裂方面具有一定的临床价值。

进行反向拉赫曼测试时，让患者取仰卧位，膝关节屈曲 30°。 您可以将膝盖放在它的下方来稳定这个姿势。
然后将对侧手掌从外侧放在股骨上，同侧手掌从内侧放在胫骨上，就像正常的拉赫曼试验一样。 双手靠近关节线，因为我们要平移而不是倾斜。
测试开始时，PCL 缺乏的膝关节的胫骨必须在解剖上缩小。 旋转保持中立，以避免二级稳定器受累。
然后向胫骨后方施力，感受末端感觉和平移度

如果末端感觉柔软或消失，同时胫骨后移较另一侧增加，则该测试为阳性。

Lubowitz et al. (2008) 描述了后向平移的分级：

• Gade 1：  1 0-5 毫米，胫骨平台保持在股骨髁前方
• 2 年级： 6-10 毫米，这与胫骨平台与股骨髁齐平有关
• 3 级：平移>10 毫米，使胫骨平台向股骨髁后方平移

如果您在反向拉赫曼试验中发现平移增加，但在后抽屉试验中没有发现，则可能是后外侧角受伤。
为区分 PLC 和 PCL 损伤，建议执行拨号测试。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估 PCL 撕裂的其他常见测试包括

• 后抽屉测试
• 后锯齿征/戈弗雷试验/阶跃试验
• 股四头肌主动测试/抽屉主动测试

Rubinstein JR RA、Shelbourne KD、McCarroll JR、VanMeter CD、Rettig AC。后交叉韧带损伤时临床检查的准确性。 美国运动医学杂志》。 1994 Jul;22(4):550-7.

Lubowitz JH, Bernardini BJ, Reid III JB. 当前概念回顾：膝关节不稳定的全面体格检查。 美国运动医学杂志》。 2008 Mar;36(3):577-94.