上肢反射测试 | 周围神经检查

在怀疑有根性神经病时，反射评估是神经系统检查的重要组成部分，因为异常的深腱反射可帮助您确定病变的椎间盘水平。
Lemeunier 等人在其 2017 年的系统回顾中报告称，在怀疑颈椎病时进行全面的周围神经检查，其敏感性为 83%，特异性为 28%。 阳性和阴性的似然比分别为 1.15 和 0.6，因此我们认为这项评估的临床价值较弱，但它仍然是我们所拥有的最佳工具。

最重要的上肢反射是 C5 和 C6 水平的肱二头肌腱反射和 C7 水平的肱三头肌腱反射。  

您可以根据常用的 5 级评分表对反射进行评分： 

0= 无响应，总是不正常

1+= 轻微但肯定存在的反应，可能正常，也可能不正常 

2+= 反应迅速，通常被视为正常

3+= 反应非常迅速，可能正常，也可能不正常

4+= 挛缩，这总是不正常的

二头肌反射 24% 锡，95% Sp

让患者采取仰卧姿势，稍微弯曲前臂，触摸肱二头肌肌腱，并用反射锤轻敲肌腱。 

肱三头肌反射

让患者的手臂轻微外展，放松的前臂自由下垂。 要诱发肱三头肌反射，可轻拍肩胛骨近端处的肌腱。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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上肢神经系统检查的其他部分包括

• 皮肤测试（上肢）
• 肌球检测（上肢）
• 反射测试（下肢）

对于下肢，可在此研究神经系统检查：

• 皮肤测试（下肢）
• 肌球检测（下肢）
• 反射测试（下肢）

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). 评估患有颈部疼痛及其相关疾病的成年人颈椎解剖完整性的临床测试的可靠性和有效性： 第 1 部分--宫颈评估和诊断研究评估（CADRE）合作组织的系统回顾。 欧洲脊柱杂志》，26(9)，2225-2241。