压力剪切试验 | 腕掌 OA | 拇指骨关节炎

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压力剪切试验 | 腕掌 OA | 拇指骨关节炎

拇指骨关节炎（OA）是一种疼痛且使人衰弱的疾病，影响着很大一部分成年人，到 80 岁时，男性和女性的影像学患病率均达到 90%。这种疾病会导致拇指根部疼痛、拇指活动能力逐渐减弱、无力和协调能力下降，并随着时间的推移而恶化。

对病史、体格检查和 X 光片的定性评估用于诊断和治疗拇指 CMC 关节炎。疼痛的部位、持续时间、发作、频率、强度和质量都在考虑之列。

塞拉等人 (2017）进行了一项比较研究，通过比较 4 种激发性试验的结果和 CMC 关节放射学评估的 Eaton-Littler 分类系统，确定拇指 CMC OA 的最佳诊断试验。

伊顿-利特勒分类

腕掌关节间隙明显增宽
轻微的腕掌关节间隙狭窄、硬化和囊性变化，骨质增生或松动体< 2mm
晚期腕掌关节间隙狭窄、硬化、囊性病变，骨质增生或松动体 > 2mm
腕掌关节的关节炎病变，与腕掌关节炎 III 期相同

在他们的研究中，压力-剪切试验的灵敏度为 99%，特异性为 95%。因此，压力-剪切试验似乎既能确诊 CMC 骨关节炎，又能识别出未患 CMC 骨关节炎的患者。在该研究中，该测试是在一系列 4 次刺激性测试中最后一次进行的，这可能会使关节更加敏感。此外，这项研究是首次正式调查其在外科手术环境中的诊断准确性，因此我们给予这项检测中等的临床价值。

进行测试时，患者取坐姿，将手放在检查台等稳定的表面上。检查员用一只手抓住患者的手，使其保持稳定。患者的手腕和掌骨处于中立位。检查者用另一只手在前斜韧带上施压，并通过掌骨在斜方肌上的摇动，在 CMC 关节上产生剪切力。

如果患者表示拇指基关节区域有任何疼痛感（即使是轻微的疼痛感），则测试结果为阳性。