后外侧旋转抽屉测试 | 后外侧失稳

后外侧旋转性不稳定，简称PLRI，是最常见的肘关节不稳定模式。

PLRI 通常是由于伸出的手臂摔倒，产生轴向负荷、外翻力和前臂相对于肱骨的外旋运动（扭矩）而引起的。 这导致桡骨头和尺骨近端以旋转方式从肱骨后侧脱位，在第一阶段脱离或撕裂外侧副韧带复合体。 在更严重的第 2 阶段，组织破坏向肘关节内侧的前方和后方发展；在第 3 阶段，损伤涉及内侧副韧带，甚至是屈伸肌共同起源。

尽管Camp 等人 (2017）将后外侧抽屉试验描述为后外侧旋转不稳定的主要检查方法和最可靠、最灵敏的试验，但缺乏可靠性和准确性研究。 因此，我们认为这项检测的临床价值值得商榷。

进行测试时，让患者取仰卧位，双臂举过头顶，检查员站在桌子的前端。 患者的手和手腕固定在检查者的上臂和身体之间，前臂保持中性旋转。 对于左肘部，用左手固定肱骨最远端，拇指放在肱三头肌腱后表面。 用右手抓住前臂，食指和中指沿着桡骨近端前侧，拇指放在尺骨皮下边缘。

患者需要在放松的状态下进行这一操作，因此向患者充分解释这一操作至关重要。 为了帮助放松，可以先做各种随意的无痛动作，尽量减少对肘部的压力。 当患者放松时，用右手指尖向桡骨近端施加一个后侧旋转力，同时用另一只手固定肱骨。 半脱位通常在屈曲 20 至 40 度之间达到最大程度，但要在 0 至 90 度的不同角度重复测试，以确定最大不稳定的最大位置。

如果桡骨头出现明显的后脱位，且桡骨头和岬角之间的皮肤出现凹陷，则该测试呈阳性。 咔哒声是一个确诊结果，表明桡骨头在半脱位后缩小。

如果患者能够充分放松，可以在测试过程中施加轻微的外翻力，以扩大半脱位的程度。. 在较高的屈曲角度（约 80-90 度）下检测呈阳性，则表明后外侧关节囊明显松弛，而不仅仅是 LCL。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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其他常见的 PLRI 矫形检查包括

• 肘枢轴移位测试
• 桌面搬迁测试
• 俯卧撑测试
• 站立测试

Camp, C. L., Smith, J., & O'Driscoll, S. W. (2017). 肘关节后外侧旋转不稳：第一部分：损伤机制和后外侧旋转抽屉测试。 关节镜技术》，6(2)，e401-e405。