髌骨耻骨叩击试验 | 髋关节隐性骨折筛查

髋部骨折通常会明显表现为上肢疼痛，患者在询问病史时会报告有足够的外伤，以及疼痛的活动范围受限。 平片很容易显示骨折部位，并对患者进行相应的处理。 不过，有些骨折是隐性的，即不易在射线照片上显示出来，而这正是髌骨耻骨叩击试验所要评估的。

Reiman 等人在其 2013 年的系统性综述中报告，综合灵敏度为 95%，特异度为 86%。 最近，Smeets 等人在 2018 年对 191 名疑似隐匿性髋部或骨盆骨折患者进行了评估，报告显示其敏感性为 85%，特异性为 70%，观察者间可靠性为 0.7，因此我们认为它在诊断髋部相关骨折方面具有很高的临床价值。

进行测试时，您需要一个听诊器。 患者取仰卧位，您将听诊器的喇叭口放在骨盆耻骨联合外侧，您要检查的部位的耻骨结节上。
然后轻拍髌骨，寻找是否有明显的尖锐声音，这表示测试呈阴性。
如果检测结果呈阳性，可能表明有骨折，则声音会变得沉闷。 将您的发现与对方进行比较

另外，您也可以在髌骨或股骨髁上使用 128 赫兹的音叉。
您在这里要检查的是，与另一侧相比，声音是否也在传导。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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筛查不同身体部位骨折的其他常见检查包括

• 加拿大 C 型脊柱规则（颈椎）
• 肘关节伸展测试（肘关节）
• Caradeniz 腕部规则（腕部）
• 仰卧体征（胸椎）
• 闭拳叩击试验（胸椎）
• 音叉听诊测试
• 支点测试（股骨）
• 渥太华膝关节规则（膝关节）
• 渥太华踝关节规则（踝关节和足部）

Reiman, M. P., Goode, A. P., Hegedus, E. J., Cook, C. E., & Wright, A. A. (2013). 髋关节临床检验的诊断准确性：系统回顾与荟萃分析。 英国运动医学杂志》，47 （14），893-902。

Smeets, S. J. M., Vening, W., Winkes, M. B., Kuijt, G. P., Slooter, G. D., & van Eerten, P. V. (2018). 髌骨耻骨叩击试验（PPPT）： 疑似隐性髋部骨折的简单床旁工具。 髋部骨折患者围手术期护理, 45.