渥太华踝关节规则 | 踝关节骨折临床预测规则

渥太华踝关节规则（OARs）是一种非常有效的筛查工具，用于评估胫骨、腓骨、第五跖骨和舟骨的骨折情况。

开发这种设备的目的是为了减少急性创伤后的射线照相检查。 评论者 巴赫曼等人 (2003）将灵敏度评定为 96.4% 至 99.6%，特异度为 26.3% 至 47.9%。 将这些比率应用于 15%的骨折发生率，可得出这些亚组的实际骨折概率低于 1.4%。

总之，有证据表明，OARs 是排除踝关节和足中部骨折的准确工具。 该仪器的灵敏度几乎达到 100%，特异性也不高，使用该仪器可减少 30-40% 不必要的射线照相次数

执行：

1) 触诊外侧和内侧耳轮后缘是否有压痛：从远端开始，向上移动六厘米。

2) 然后触诊舟骨和第五跖骨是否有疼痛或压痛。

3) 最后一个标准是要求患者连续走四步。 病人怎么走路都无所谓，还不如一瘸一拐地走。

如果患者在走第 1 步或第 2 步时报告疼痛，并且无法连续走 4 步，则 OAR 被评为阳性。
请注意，这并不意味着骨折的几率很高（由于灵敏度较低，仍低于三分之一），但我们不能安全地排除骨折的可能性。

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Bachmann LM、Kolb E、Koller MT、Steurer J、ter Riet G.渥太华踝关节规则排除踝关节和足中部骨折的准确性：系统回顾。 Bmj. 2003 Feb 22;326(7386):417.

Dowling S, Spooner CH, Liang Y, Dryden DM, Friesen C, Klassen TP, Wright RB. 渥太华踝关节规则排除儿童踝关节和中足骨折的准确性：一项荟萃分析。 学术急诊医学》。 2009 Apr;16(4):277-87.