神经性胸廓出口综合征 | nTOS

神经源性胸廓出口综合征（缩写为 nTOS）的治疗因定义和诊断不一致而受到阻碍，导致治疗方案不确定，并缺乏一致的疗效衡量标准。 (2016) 血管外科学会发布了 TOS 报告标准，其主要目的是为 nTOS 诊断提供清晰一致的理解和定义。 根据这些标准，nTOS 应由以下四项中的三项来定义：

1. 当地调查结果：
   a. 历史： 头皮三角区或胸肌插入处受压部位出现刺激或炎症的症状，以及胸廓出口附近区域的移行痛症状。 b. 检查： 触诊患处时有上述疼痛感
2. 周边发现：
   a.病史 手臂或手部症状与中枢神经受压症状一致。 这些症状包括麻木、疼痛、麻痹、血管运动变化和虚弱（极端情况下会出现肌肉萎缩）。 这些外周症状通常会在缩小胸廓出口（将手臂举过头顶）或拉伸臂丛神经（悬空；通常是开车或走路/跑步）的动作中加剧。
   b. 考试： 触诊受影响的部位（头皮三角区或胸小肌插入部位）通常会再现外周症状。 外周症状通常会因刺激性操作而产生或加重，这些操作被认为会缩小头皮三角区，如罗氏试验（Roos Test），又称高抬臂压力试验，或拉伸臂丛神经，如 ULTT1。
3. 没有其他可能解释大部分症状的合理诊断，如颈椎间盘疾病、肩部疾病、腕管综合征、慢性区域疼痛综合征、肱神经炎等。

4. 在接受这种治疗的人中，对适当进行的 测试注入 是正数。

此外，大多数患者的症状持续时间超过 6 个月，随着时间的推移而恶化，并且有外伤史，但这些因素并非诊断的必要条件。

不得不说，许多诊断结果的主观性导致了对 nTOS 诊断有效性的争议。

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Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). 血管外科学会胸廓出口综合征报告标准。 血管外科杂志》，64(3)，e23-e35。