Myotomes 上肢 | 周围神经检查

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Myotomes 上肢 | 周围神经检查

在怀疑患有根椎病时，肌群评估是神经系统检查的重要组成部分，因为特定肌群内肌力的变化可帮助您确定病变的椎间盘水平。

就颈椎病而言，神经根病变最常见的原因是椎间盘突出（约占 20-25% 的病例）和椎间盘退行性病变（占 70-75% 的病例）。椎间盘突出又称软椎间盘病变，多见于年轻患者，而椎间盘退行性病变或硬椎间盘病变则主要发生在老年人群中，颈椎神经根病变的高发部位是脊柱的 C5-6 和 C6-7节段，主要影响肱二头肌和腕伸肌或肱三头肌和腕屈肌。

Lemeunier 等人在其 2017 年的系统综述中报告称，在怀疑颈椎病时进行全面的周围神经检查，其敏感性为 83%，特异性为 28%。阳性和阴性的似然比分别为 1.15 和 0.6，因此我们认为这项评估的临床价值较弱，但它仍然是我们所拥有的最佳工具。

>上肢肌电图测试时，患者应保持坐姿。与几乎所有的评估一样，要对双方的评估结果进行比较。

C4/5：三角肌（24% Sn，89% Sp）

让患者保持坐姿，要求患者将双臂外展约 90°，然后向下按压双臂。寻找并排差异。

C5/6: 二头肌拉伸ii (24% 锡，94% Sp）
C5/6：腕部伸肌 (12% 锡，90% Sp）

要测试肱二头肌，可将前臂屈曲至 90°，并要求患者抵抗您施加的伸展力。检查并排强度是否有明显差异。要想最好地测试腕部伸肌，可将患者前臂前伸放在桌面上，将握紧的拳头置于轻微伸展的位置，并施加腕部屈曲力。要求患者进行反抗，检查是否无力，并与另一侧进行比较。

C6/7：肱三头肌 （12% Sn，94% Sp）
C6/7：腕屈肌 （6% Sn，89% Sp）

测试肱三头肌时，将前臂屈曲至 90°，并要求患者抵抗您施加的屈曲力。
为了更好地测试腕屈肌，可将患者上举的前臂放在桌面上，将握紧的拳头置于轻微屈曲的位置，并对其施加腕部伸展力。要求患者进行反抗，检查是否无力，并与另一侧进行比较。

C7/C8：股内收肌 （6% Sn，84% Sp）
T1：背侧骨间肌（3% Sn，93% Sp）

对于股骨外展肌，支撑上举的前臂和张开的手，要求患者抵制拇指内收。比较两只拇指，检查是否有差异。
对于背侧骨间肌，将您的手指交扣在患者的手指之间，并要求他们尽可能用力挤压。检查并排的明显差异。