下肢肌瘤 | 周围神经检查

在怀疑患有根椎病时，肌群评估是神经系统检查的重要组成部分，因为特定肌群内肌力的变化可能有助于确定病理椎间盘水平。 Al Nezari 等人 (2013) 对调查腰椎间盘突出症的感觉、运动和反射测试的 14 项不同研究进行了系统回顾和荟萃分析。 结果显示，肌盘瘫痪检测的灵敏度为 22%-40%，特异度为 62%-79%，在确定病理盘水平方面，灵敏度为 31%，特异度为 76%。 所有神经系统检查项目的汇总阳性似然比介于 1.02 和 1.26 之间。 因此，阳性或阴性结果根本不会提高测试后的概率，这就是为什么我们认为这项评估的临床价值很低。

尽管有这些发现，但它仍然是我们进行体能评估的最佳工具。 下肢肌电图测试时，患者取仰卧位。 与感觉评估一样，您应该比较受影响的一侧和未受影响的一侧。

• L2 = 髋关节屈曲
• L3 : 髋关节伸展
• L4: 胫骨前肌/踝关节外展
• L5: 拇趾外展肌/大脚趾伸展肌
• S1: 小腿肌肉/要求患者做小腿上举动作（数次）
• 尽管骶骨 S2 层的神经根病变非常罕见，但膝关节屈曲无力就表明存在这种病变。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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上肢神经系统检查的其他部分包括

• 皮肤测试（上肢）
• 肌球检测（上肢）
• 反射测试（上肢）

对于下肢，可在此研究神经系统检查：

• 皮肤测试（下肢）
• 反射测试（下肢）

Al Nezari NH, Schneiders AG, Hendrick PA. 通过周围神经系统的神经学检查诊断腰椎间盘突出症和疑似根性病变：系统综述和荟萃分析。 脊柱杂志 2013 Jun 1;13(6):657-74.