肌肉抽筋的科学解释 | 肌肉抽筋的治疗方法

在一份为期 12 年的马拉松医疗问题总结报告中，抽筋占医疗事件的 6.1%，每千名参赛者中就有 1.2 例。 不过，运动引起的肌肉痉挛在其他剧烈运动中也是一个问题。

长期以来，人们一直认为抽筋是脱水和电解质失衡造成的。 其理论依据是，由于出汗，细胞外液室变得越来越收缩，导致细胞间质容积减少。 此外，出汗过多还会同时导致钠、钙、镁、氯和钾的缺乏。 根据推理，这两种效应都会导致神经末梢的机械变形以及周围离子和神经递质浓度的增加，从而导致运动神经末梢过度兴奋和自发放电。

然而，所有支持这一理论的研究都没有显示出任何因果关系，尽管血清或汗液中的电解质都有损失，但支持研究的参与者都没有抽筋，那么为什么只有在工作肌肉中才会发生抽筋，而拉伸可以立即缓解抽筋呢？

施韦尔努斯等人 (2009 年）普及了一种观点，即抽筋的发生是由于神经肌肉疲劳导致反射控制机制发生了改变。 具体来说，肌肉超负荷和疲劳会导致肌束的兴奋驱动力和阿尔法运动神经元的抑制驱动力失衡，最终产生局部痉挛。 这一假设得到了实验的支持，因为在动物模型中，骨骼肌疲劳已被证明会减少来自高尔基肌腱器对α运动神经元的抑制性输入，并增加来自肌束的兴奋性输入。 研究还表明，当骨骼肌以缩短的姿势收缩时，GTO 发出的信号会受到抑制，这也解释了为什么拉伸是治疗急性 EAMC 最著名和最有效的方法。

那么，导致神经肌肉控制能力改变的风险因素有哪些呢？

运动员的抽筋阈值频率似乎各不相同，这是引起抽筋所需的最小电刺激。

毫不奇怪，有过运动相关抽筋史似乎是未来发生抽筋的最高风险因素。 虽然研究结果并不明确，但抽筋的家族史和特定的胶原蛋白基因似乎可能是诱因。 此外，男性似乎比女性更容易因运动引起抽筋，这可能是由于运动肌肉中的快肌纤维比例较高。 最后，Schwabe et al. 研究证明，运动强度越大、持续时间越长，发生抽筋的风险就越高。 发现与不抽筋的运动员相比，容易抽筋的运动员更有可能有肌腱或韧带受伤的历史。

那么，我们该如何治疗和预防抽筋呢？

由于电解质和水合理论的局限性，盐片和镁补充剂虽然常用，但缺乏证据。 使用奎宁已被证明可以降低夜间和特发性痉挛的发病率，但在美国已不再允许使用，因为它会导致血小板水平下降。

纳尔逊等人 (2016）报告了几种治疗运动相关性肌肉痉挛的有希望的策略，尽管高质量的试验尚需证明其有效性：

• 对容易抽筋的腘绳肌进行臀大肌等激动肌的再教育（Wagnet 等人）。 2010)
• Kinesio Taping 和弹力服装可在皮肤上形成褶皱，从而增加局部血流量，减少对机械感受器的压力（Marban 等人）。 2011)
• 事实证明，按摩疗法可以改变神经兴奋性（Behm 等人）。 2013)
• 过度换气可防止导致肌肉痉挛的呼吸性酸中毒（Murphy 等）。 2011)
• 每公斤体重约 1 毫升的泡菜汁中含有高浓度的盐和醋酸，被认为能触发一种反射，增加痉挛肌肉中抑制性神经递质的活性（米勒等人）。 2010)

最后，拉伸似乎是缓解急性疲劳引起的肌肉痉挛最有效的治疗方法，因为拉伸被认为能增加高尔基肌腱器官的张力，从而增加对阿尔法运动神经元的传入反射抑制。

请随意尝试其中的几种方案......并告诉我们哪种方案对你有帮助！

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Nelson NL, Churilla JR. 运动相关肌肉痉挛的叙述性回顾： 导致神经肌肉疲劳的因素和管理影响。 肌肉和神经 2016 Aug;54(2):177-85.

Schwabe K、Schwellnus MP、Derman W、Swanevelder S、Jordaan E.经验不足和跑步速度是 56 公里路跑比赛中出现医疗并发症的潜在风险因素：对 26 354 名参赛选手进行的前瞻性研究--SAFER 研究 II。英国运动医学杂志》。 2014 Jun 1;48(11):905-11.

Schwellnus MP. 运动相关性肌肉痉挛 (EAMC) 的原因--神经肌肉控制改变、脱水或电解质耗竭？ 英国运动医学杂志。 2009 Jun 1;43(6):401-8.

Wagner T、Behnia N、Ancheta WK、Shen R、Farrokhi S、Powers CM。 对患有运动相关性腘绳肌痉挛的铁人三项运动员进行臀大肌强化和神经肌肉再教育》。 骨科和运动理疗杂志》。 2010 Feb;40(2):112-9.

Murphy PM, Murphy CA. 过度换气是治疗与运动相关的严重肌肉痉挛的简单方法。 疼痛医学 2011 Jun 1;12(6):987-.

Miller KC、Mack GW、Knight KL、Hopkins JT、Draper DO、Fields PJ、Hunter I.低水分人体电诱导肌肉痉挛的反射抑制。 Med Sci Sports Exerc. 2010 年 5 月 1 日；42（5）：953-61。

https://www.redalyc.org/pdf/3010/301023466010.pdf

Behm DG、Peach A、Maddigan M、Aboodarda SJ、DiSanto MC、Button DC、Maffiuletti NA。 按摩和拉伸可降低脊柱反射兴奋性，但不会影响抽搐收缩特性。 肌电图和运动学杂志》。 2013 Oct 1;23(5):1215-21.