改良朗伯格征 | 腰椎管狭窄 | 神经源性跛行

改良朗伯格体征评估闭眼 10 秒钟的平衡能力，可用于评估腰椎管狭窄症。

De Schepper 等人 (2013）对用于诊断腰椎管狭窄症的测试的诊断准确性进行了系统性回顾。 他们的结论是，诊断应主要依据患者的病史，而体格检查测试并无用处。 However, a more recent systematic review byCook et al. (2019）发现，几项身体检查实际上有助于确诊。 其中一种是改良的朗伯格试验，如 卡茨等人 (1995). 该检测的灵敏度为 40%，特异性为 91%，对于确诊腰椎管狭窄症（但不能排除）效果适中。

由于腰椎管狭窄引起的神经源性跛行与活动有关，因此使用功能测试来激发症状是有意义的。 要进行改良朗伯格测试，请让患者双脚并拢，闭眼站立 10 秒钟。

如果需要代偿动作来保持双脚着地，则测试结果为阳性。 朗伯格试验最初是用来区分小脑性共济失调和感觉性共济失调的。 如果闭眼导致稳定性明显降低，则朗伯格征为阳性，表明感觉功能障碍。 朗伯格征阴性说明小脑疾病是共济失调的病因。 小脑共济失调不会或很难通过额外的视觉反馈得到改善。 小脑性肢体共济失调也是如此。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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腰椎管狭窄症的其他常见检查包括

• 库克的临床预测规则
• 两阶段跑步机测试
• 坎普测试/象限测试

De Schepper, E. I., Overdevest, G. M., Suri, P., Peul, W. C., Oei, E. H., Koes, B. W., ... & Luijsterburg, P. A. (2013). 腰椎管狭窄症的诊断：诊断测试准确性的最新系统回顾。 脊柱》，38(8)，E469-E481。

Cook, C. J., Cook, C. E., Reiman, M. P., Joshi, A. B., Richardson, W., & Garcia, A. N. (2020). 腰椎管狭窄症诊断中患者病史、临床发现和物理测试诊断准确性的系统性回顾。 欧洲脊柱杂志》，29(1)，93-112。

Katz, J. N., Dalgas, M., Stucki, G., Katz, N. P., Bayley, J., Fossel, A. H., ... & Lipson, S. J. (1995). 退行性腰椎管狭窄症 病史和体格检查的诊断价值。 关节炎和风湿病： 美国风湿病学会官方期刊》，38(9)，1236-1241。