中足区算法｜儿童踝关节骨折评估

中足区算法是由 达扬等人 (2004). 他们的目标是制定一个最大灵敏度的临床预测规则，以识别 18 岁以下儿童踝关节受伤后的骨折情况。 这包括跖骨基部、舟骨、小方骨、立方骨或楔形骨的骨折。 他们认为这种新的心肺复苏术非常重要，因为在儿童群体中进行的渥太华踝关节规则验证研究得出了相互矛盾的结果。

最近的一项系统审查 Barelds et al. (2017）研究了踝关节和中足骨折的各种临床预测规则，报告称中足区算法的灵敏度为 95%，特异度为 32%。 

心肺复苏术还有待进一步验证，作者还报告了一些可能存在的局限性，因此目前我们认为其临床价值一般。

中足区算法如下，旨在识别 18 岁以下儿童在急性扭转性踝关节损伤后的重大或高风险骨折。

唯一的步骤是检查第五跖骨或立方体是否有压痛。 如果是这种情况，骨折的风险很高，需要进行放射成像检查。

请注意，这并不意味着骨折的几率很高（由于灵敏度低，仍低于三分之一），但我们不能肯定地排除骨折的可能性。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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筛查踝关节骨折的其他常见检查包括

伯尔尼踝关节规则

儿童踝关节骨折的低风险踝关节规则

儿童耳廓区骨折算法

渥太华脚踝规则

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). 制定临床预测规则，识别踝关节扭转损伤后骨折的儿童。 急诊医学学术》，11(7)，736-743。

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). 排除急性踝关节损伤骨折的临床决策规则的诊断准确性：系统回顾和荟萃分析。 急诊医学杂志》，53(3)，353-368。