药物滥用性头痛 | 头痛和头晕评估

头痛可以单独出现，但也是颈痛患者非常常见的症状，因为在以颈痛为主诉的患者中，有 60% 以上的人表示同时伴有颈痛发作。 因此，了解患者的头痛类型至关重要。 

首先，我们要区分原发性头痛和继发性头痛。 但这意味着什么呢？ 简单地说，原发性头痛是一种 "疾病本身"，而继发性头痛则是另一种疾病的症状。 因此，原发性头痛包括偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。 继发性头痛是由肿瘤、出血、其他外伤、颞下颌关节功能障碍、药物过量或颈部疼痛（又称颈源性头痛）引起的头痛。

现在让我们来详细了解一下药物过度使用头痛，这是一种继发性头痛。
据报道，在普通人群中，药物过度使用性头痛的发病率为 1-2%。 女性患病率是男性的 3 到 4 倍，40 岁左右发病率最高。

要将头痛归咎于药物过度使用，必须符合某些标准： 

1. 原有头痛疾病的患者头痛发生时间≥15 天/月
2. 3 个月以上经常过度使用一种或多种可用于急性和/或对症治疗头痛的药物。 对于简单的止痛药，如扑热息痛或非甾体抗炎药，每月必须服用 15 天或以上。 就曲坦类药物和类似药物而言，每月用药 10 天或以上就足以诊断为用药过度性头痛。
3. 不能更好地解释为其他头痛疾病

另外，您还应注意过量摄入咖啡因等物质，因为它们也会引起类似的头痛症状。

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您可以使用HIT-6问卷来评估头痛对患者的影响，该问卷可在视频描述中找到。 还需注意的是，在评估过程中，患者可能很难回答有关头痛持续时间、强度和特征的所有问题。 因此，让他们填写头痛日记有助于对头痛进行评估和管理，而且您应该意识到多种头痛疾病之间可能存在重叠。

如果您想了解如何诊断其他常见形式的头痛，请查看下面的文章：

• 紧张型头痛
• 颈源性头痛
• 偏头痛
• 丛集性头痛

沃森试验是一种常见的激惹试验，用于评估紧张型头痛和偏头痛。

参考资料

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). 药物滥用性头痛：流行病学、诊断和治疗。 药物安全的治疗进展，5(2)，87-99。

Kristoffersen, E. S., & Lundqvist, C. (2014). 药物滥用性头痛：流行病学、诊断和治疗。 药物安全的治疗进展，5(2)，87-99。