腰椎手法 CPR | Flynn 临床预测规则

腰背痛患者这个大群体具有很强的异质性。 因此，有人建议，根据治疗成功率进行有效分组是更有效管理的一种选择。

的临床预测规则 Flynn et al. (2002) 该工具旨在帮助您进行分类，并利用证据来确定哪些患者有可能从腰椎手法治疗中获益。 Childs 等人在 2004 年对这一 CPR 进行了验证，结果表明，在这一特殊群体中，手法+锻炼比单独锻炼更能成功减轻疼痛和残疾。

因此，让我们来看看作者所描述的预测操纵成功的 5 个不同标准：

1) 膝关节远端无症状。 这是有道理的，因为膝关节远端的症状通常与腰骶部神经根综合征有关，在这种情况下，关于手法的证据是相互矛盾的。 Flynn 等人的研究也排除了这一群体。

2) 最近出现症状，即少于 16 天。 这是因为在亚慢性或慢性组中，往往存在社会心理因素，因此不仅是组织层面的损伤会对疼痛的维持产生很大影响。

3) FABQW 分数较低（<19）。 因此，量表中所有与工作有关的问题都必须低于 19 分。 因此，越是认为工作是导致疼痛的因素，腰椎手法治疗的成功率就越低。 环境因素多于

4) 腰椎活动度不足，这是有道理的，因为手法治疗的目标之一就是增加活动范围。

5) 髋关节内旋 ROM（至少一个髋关节大于 35°）。 对于髋关节活动度下降的患者，我们所说的就是所谓的髋关节-脊椎困境。 因此，在这组患者中，应该活动的是髋关节，这样他们的胸腰部就不需要代偿。

如果这 5 个项目中有 3 个或更多，那么操纵成功的可能性就会增加 2.61 倍。 如果有 4 个或更多的项目，成功的几率就会增加 24.38 倍，而如果所有这些项目都为正数，成功的几率就会无限增加！

如果您的病人有 2 项或更少这些项目，您就必须考虑采用不同的治疗方法。 您的病人可能属于病情稳定类。

每个理疗师都应掌握的 5 种基本活动/手法技巧

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如果您对脊柱的另一种临床预测规则感到好奇，请查看下面的文章：

• 腰部稳定练习成功的 CPR（Hicks 等人）。 2005)

Flynn, T., Fritz, J., Whitman, J., Wainner, R., Magel, J., Rendeiro, D., ... & Allison, S. (2002). 用于对脊柱手法治疗后短期症状改善的腰背痛患者进行分类的临床预测规则。 脊柱》，27（24），2835-2843。

Childs, J. D.、Fritz, J. M.、Flynn, T. W.、Irrgang, J. J.、Johnson, K. K.、Majkowski, G. R.和Delitto, A. (2004). 用于识别最有可能从脊柱手法治疗中获益的腰背痛患者的临床预测规则：一项验证研究。 内科学年鉴》，141（12），920-928 页。