低风险踝关节规则 | 16 岁以下儿童踝关节骨折评估

低风险踝关节规则是专门针对 16 岁以下儿童踝关节损伤而制定的踝关节决策规则，是一种筛查工具，用于筛查需要进行放射检查的高风险骨折与不需要进行放射检查的低风险损伤。 低风险损伤的定义包括外侧踝关节扭伤、无移位的 Salter-Harris I 型和 II 型骨折以及撕脱性骨折。

Boutis et al. (2013) 报告的灵敏度为 98%，特异性为 54%，灵敏度与之前的验证研究一致，因此在排除骨折方面具有很高的临床价值。

该规则规定，如果儿童在检查时出现低风险损伤（指孤立于腓骨远端和/或胫骨前关节线远端邻近外侧韧带的触痛和肿胀），则可能不需要再拍 X 光片来排除临床上重要的踝关节损伤。

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Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). 制定临床预测规则，识别踝关节扭转损伤后骨折的儿童。 急诊医学学术》，11(7)，736-743。

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). 低风险踝关节规则对踝关节受伤儿童接受放射线检查频率的影响。 Cmaj,185(15), E731-E738.