杠杆征或莱利试验｜前交叉韧带断裂评估

杠杆征又称莱利试验，是一种新的骨科试验，用于评估前十字韧带（ACL）的完整性。
一项由 400 名急性或慢性完全性和不完全性撕裂患者组成的研究对杠杆手势进行了评估，结果显示其敏感性和特异性均达到了 100%，从统计学角度来看，这是一项完美的测试。  由于作者是该测试的创始人，因此可能存在较高的偏见风险。

在此之后的几年里，进行了更多的研究，其中包括 Jarbo et al. (2017）的研究结果表明，这种检测方法灵敏度为 63%，特异性为 90%，还算不错，但并不完美。 考虑到所有研究结果，该测试在确认前交叉韧带撕裂方面具有一定的临床价值。

进行测试时，让患者取仰卧位，腿部完全伸直。 将一只拳头放在患者小腿近端三分之一处，然后对患者股四头肌远端三分之一处施加适度的向下力。

在前交叉韧带完好的情况下，向股四头肌施加向下的力会导致膝关节伸展，你会看到脚跟抬离桌面，这表明测试结果为阴性。

在前交叉韧带部分或完全断裂的情况下，韧带抵消重力的杠杆作用受到影响，这将导致胫骨平台相对于股骨髁的前移。 在这种情况下，脚后跟会留在桌面上，表明测试结果呈阳性。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估前交叉韧带撕裂的其他常见检查包括

• 前抽屉测试
• 拉赫曼试验
• 侧支点移位测试

Jarbo KA、Hartigan DE、Scott KL、Patel KA、Chhabra A.杠杆手势测试诊断前交叉韧带损伤的准确性。 运动医学矫形外科杂志》。 2017 Oct 9;5(10):2325967117729809.

Lelli A, Di Turi RP, Spenciner DB, Dòmini M.杠杆征"：诊断前十字韧带断裂的新临床测试。 膝关节手术、运动创伤学、关节镜。 2016 Sep;24(9):2794-7.

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