侧剪切试验 | 阿尔韧带断裂

根据 Beck 等人的研究，上颈椎不稳定的发病率为 0.6%。 (2004 年），并与类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等炎症以及外伤和唐氏综合征或马凡氏病等先天性偏差有关。 为了在颈椎部位安全地应用手法治疗技术，有必要对可能存在的上颈椎不稳定情况进行筛查。

根据 Cattrysse 等人在 1997 年的研究，侧向剪切试验的评分者内部可靠性的 Kappa 值为 0.09 到 0.67，从差到相当可观，评分者之间的可靠性为-0.64 到 0.45，从差到中等。 因此，在实际应用中，我们认为这项检测的临床价值较弱。

为了进行测试，请让患者取仰卧位，并站在长凳的头部。 将一只手的食指放在 C2 弓的背侧，另一只手从对侧握住患者的枕骨和 C1。 然后让患者的上颈椎轻微屈曲，以便从寰椎前弓向后移动 C2 的凹陷。 然后，双手近似地拿起松弛的软组织，然后根据移动程度和末端感觉判断移动情况。在本例中，我们测试的是左侧横韧带的完整性。 之后，再重复右侧的测试。

如果节段之间出现横向平移，则该测试呈阳性，而健康人通常不会出现这种情况。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估上颈椎不稳的其他矫形测试包括

• 横韧带试验/前剪切试验
• 上颈椎屈伸测试
• 夏普 Purser 测试
• 耳廓韧带压力测试

Bhattacharyya N、Gubbels SP、Schwartz SR、Edlow JA、El-Kashlan H、Fife T、Holmberg JM、Mahoney K、Hollingsworth DB、Roberts R、Seidman MD。临床实践指南：良性阵发性位置性眩晕（更新版）》。 耳鼻咽喉头颈外科。 2017 Mar;156(3_suppl):S1-47.