头脉冲测试 | 周围前庭功能障碍评估

莫尔纳等人  (2014） 描述说，大多数持续性眩晕患者都患有前庭神经元炎，但也有少数患者（尤其是有心血管风险因素的老年患者）是小脑和脑干中风或其他严重疾病所致。 有助于区分中枢性和外周性病因的床边操作是头部冲动试验。 Dros et al. (2010) 对 7 项研究进行了分析，发现汇总灵敏度为 63%，汇总特异度为 93%。 因此，头部脉冲测试在确认长期头晕患者的外周前庭功能障碍方面具有很高的临床价值。

在开始之前，请确保您只对有长期眩晕的患者进行此项测试，因为短暂发作更有可能预示着 BPPV，应使用 Dix-Hallpike 手法进行测试。

进行测试时，检查员坐在患者面前，在患者头部两侧各放一只手。 指示患者将注意力集中在检查员的鼻子上，检查员则将注意力集中在患者的眼睛上。 即使眩晕症状加重，患者也应睁大眼睛。 现在，检查员迅速将患者的头转向要测试的一侧，同时观察患者的眼睛。 之后，头部慢慢恢复中立，这一过程重复多次。

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Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC.用于评估初级保健中头晕的测试。 Cmaj. 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. 单侧前庭功能丧失的头脉冲测试：前庭-眼反射和追赶性囊视。 神经病学 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. 诊断和治疗头晕。 医疗诊所。 2014 May 1;98(3):583-96.