大转子触诊｜臀肌腱病（GTPS）

臀部肌腱病属于现今使用的大转子疼痛综合征或 GTPS 的总称，是髋关节外侧疼痛患者鉴别诊断的一部分。

格里马尔迪等人 (2016）对不同诊断测试的诊断准确性进行了研究，这些测试与表明臀部肌腱病的核磁共振成像结果进行了对比。 触诊的灵敏度为 80%，特异性为 46.7%。 这是研究中最敏感的测试，由于其负似然比为 0.43，我们认为它在排除臀部肌腱病方面具有中等临床价值。

格里马尔迪等人 (2016) 请参阅 法尔维等人 (2008）描述了对大转子周围结构进行触诊的系统方法。 将大转子看成一个 "钟面"，肌肉的插入位置如下：臀中肌及其下的滑囊位于 12 处，臀小肌及其下的滑囊位于 1 处，臀大肌与 2 至 6 处的插入区域重叠，而臀外侧肌则位于该区域之外。 股四头肌插入 7 和 8 号之间，腓肠肌和内匝肌的联合肌腱插入 8-10 号，梨状肌的圆形肌腱插入 10-11 号。

患者将躺在未受影响的一侧，臀部屈曲至 60 度左右，膝盖并拢。 然后继续触诊大转子周围的结构，并通过触诊臀中肌和或臀小肌肌腱插入处寻找患者髋外侧疼痛的再现。 在 NPRS 中，疼痛感至少应为 2/10。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估臀部肌腱病变的其他矫形测试包括

• 抗外倾测试
• 单腿站立测试
• FADER / FADER-R / 改良型抗阻外旋试验
• 注意力缺失症/注意力缺失-R/改良奥伯氏测验

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). 难治性大转子疼痛综合征中的臀肌腱病：两种临床测试的诊断价值。 关节炎护理与研究》，59（2），241-246 页。

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). 临床测试对诊断髋关节外侧疼痛患者经磁共振成像确诊的臀肌腱病的实用性。 英国运动医学杂志》，51（6），519-524 页。

Falvey, E. C., Franklyn-Miller, A., & McCrory, P. R. (2009). 大转子三角区；诊断运动员慢性、近端、外侧、下部疼痛的病理解剖学方法。 英国运动医学杂志》，43（2），146-152 页。

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). 揭开女性大转子疼痛综合征临床诊断的神秘面纱。 妇女健康杂志》，26（6），633-643。