盂肱关节内旋缺损（GIRD）评估

盂肱内旋缺损（简称 GIRD）可能是肩关节撞击的原因之一。 GIRD 是肩部后部结构在频繁投掷过程中由于长期过度负荷而产生的运动特异性适应。 关于这些改编，有 3 种不同的理论：

• 第一种假定是后囊挛缩，有时随之而来的是相关的外旋功能增强
• 理论二认为，GIRD 是一种骨骼适应性发育，始于高抛运动的早期阶段。
•  第三个假设是，由于频繁的偏心负荷，外旋肌会肥大。

要评估 GIRD，可在仰卧位检查内旋情况，手臂外展 90°。 您可以使用数字式倾角仪，它在肩关节活动范围评估中被证明是最可靠的。 因此，让患者取仰卧位，将手臂外展至 90°，然后用一只手的拇指触摸冠状突，检查肩胛骨是否移动，然后抓住手臂的腕部，诱导内旋。

两侧内旋损失超过 10° 被认为是 GIRD 的阳性信号。然而，仅凭两侧内旋相差 10° 以上就诊断出 GIRD 并不那么简单。 更有趣的是看到从外旋到内旋的总运动范围。 这种 TROM 通常在 135-180° 之间变化，两侧相差不超过 10°。

虽然您可能看到两侧的内旋差异超过 10 度，但两侧肩膀的 TROM 可能是一样的，内旋较少的一侧显示出外旋增加。

因此，要诊断 GIRD，需要评估双肩内旋和外旋的总活动范围，看是否相差 10° 以上。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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Cools, A. M., Cambier, D., & Witvrouw, E. E. (2008). 筛查运动员肩部的撞击症状：早期发现肩部病变的临床推理算法。 英国运动医学杂志》，42 （8），628-635。