肩周炎诊断 | 如何评估肩周炎

转到

学习

肩周炎诊断 | 如何评估肩周炎

肩周炎在普通人群中的发病率为 2%-5.3%，55 岁时发病率达到高峰，在患有糖尿病和甲状腺功能障碍的女性患者中发病率较高，对侧肩周炎也曾发作过。肩周炎的病理解剖学特征是关节囊组织内的血管生成，从而导致胶原纤维增生、肉芽肿和关节囊韧带复合体挛缩。根据 Vastamäki et al. (2012），94%的病例在 4-36 个月内得到解决，平均为 15 个月。不过，Wong 等人（2016 年）指出，完全康复是没有根据的，因此可能需要采取干预措施来恢复肩部的全部功能。

肩部僵硬和疼痛的表现是肩部主动和被动运动能力明显下降，但阻力测试时疼痛感极弱。肩部僵硬可能是由于组织僵硬，也可能是由于骨关节炎、骨折或罕见的锁定性后盂肱关节脱位导致的关节僵硬。

要在体检中诊断肩周炎，首先要检查零位的外旋情况，然后与另一侧进行比较。您可以用身体固定肩胛骨，用上臂固定前侧的冠状突。

与另一侧相比，外旋损失至少 50%或小于 30°，即为阳性结果。之后，在至少另外两个平面上的活动范围必须比另一侧缩小至少 25%。

因此，测试盂肱关节在外展时的纯运动范围是有意义的，可以通过固定锁骨和肩胛骨，然后评估屈曲度，并再次固定锁骨和肩胛骨来实现。

霍尔曼等人的一项研究显示 (2015 年），所有疑似肩周炎患者都表现出一定程度的活动性肌肉保护。因此，进行肩锁关节疼痛测试可能有助于区分真性和假性肩周炎。

肩周炎的另一种矫形测试方法是耸肩征。