伸展压力测试 | CMC 1 骨关节炎 | 拇指 OA

拇指骨关节炎（OA）是一种疼痛且使人衰弱的疾病，影响着很大一部分成年人，到 80 岁时，男性和女性的影像学患病率均达到 90%。 这种疾病会导致拇指根部疼痛、拇指活动能力逐渐减弱、无力和协调能力下降，并随着时间的推移而恶化。

对病史、体格检查和 X 光片的定性评估用于诊断和治疗拇指 CMC 关节炎。 疼痛的部位、持续时间、发作、频率、强度和质量都在考虑之列。

盖尔伯曼等人 (2015) 评估发现，该测试的灵敏度为 94%，特异度为 95%，评分者之间的可靠性卡帕系数为 0.84。 尽管这项研究取得了如此优异的成绩，但对于这项新颖的评估测试来说，还存在着一些局限性，因此，在对这项测试在不同环境中进行进一步验证之前，我们认为它的临床价值一般。

进行测试时，患者取坐姿，坐在检查员对面。 将患者的手放在检查台上，肘部弯曲 90 度，前臂中性旋转。 当检查者支撑患者手的尺侧以保持手腕中立位并防止尺侧偏离时，另一只手则放在患者的同侧拇指沿远端桡侧的位置。

拇指掌骨，距离拇指掌指关节近端 5 至 10 毫米处。 然后，检查员用力伸展患者的拇指，直到拇指掌骨位于与手掌平行的平面上，或直到达到坚实的末端感觉。

如果患者的 TMC 关节疼痛再现，则检测结果为阳性。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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评估 CMC1 骨关节炎的其他矫形测试包括

• 研磨测试
• 压力剪切试验
• MC 扩展测试
• MC 屈伸测试
• 牵引移位/半脱位迁移试验
• 内收测试

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). 斜方肌掌关节炎：拇指内收和外展诱导试验的前瞻性临床评估。 手外科杂志》，40（7），1285-1291。