伸展旋转测试 | 椎基底动脉供血不足 (VBI)

椎动脉为后脑提供血流，穿过从 C6 到 C1 的颈椎横孔，并在 C2、C1 和寰枕骨膜孔处拴住。 这条动脉受到的异常压力（其中包括颈椎旋转）可能会导致流向后脑的血流量减少，我们称之为椎基底动脉供血不足或 VBI，这种情况可能会发展成脑缺血或脑干缺血，导致严重的发病或死亡。

我们评估病人个体表现的最重要工具是我们对病理生理学的了解、动脉功能障碍的风险因素，以及最重要的是对经典血管临床表现的认识和高度怀疑。 在继续之前，请先观看我们关于这些主题的视频！

手法治疗前椎动脉基底动脉测试的目的是通过压迫椎动脉来评估脑部供血是否充足，并检查是否出现椎体损伤的体征和症状。

Hutting et al. (2013）对伸展旋转测试进行了系统性回顾，发现该测试的灵敏度较低，为 0-57% ，特异性中等至良好，为 67-100% 。 因此，操纵前测试的剩余价值似乎不太可能存在。

要进行这项测试，请让病人取仰卧位，头高出桌子边缘。
支撑病人的头部，将其向一侧胸骨下旋转，使头部伸展。
保持这种姿势 30 秒钟，与病人交谈或让他数到 20，以观察说话的变化，并观察他的眼睛，以发现可能出现的眼球震颤。 

由于我们损害了与旋转方向相反的动脉血流，因此我们实际上是在测试旋转一侧的椎动脉，它必须补偿后脑供血的减少。

所有表明 VBI 检测呈阳性的典型症状和体征都可以在这里的一览表中看到：

所有这些都是颈椎手法治疗的绝对禁忌症，因此有必要紧急转诊至全科医生或专科医生。

临床实践中最有用的 21 项骨科测试

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为了筛查颈动脉功能障碍，建议对第八至第十二神经的颅神经功能进行评估：

• 颅神经 VIII： 前庭神经
• 颅神经 IX 和 X： 舌咽神经和迷走神经
• 颅神经 XI： 附属神经
• 颅神经 XII： 舌下神经

Hutting, N., Verhagen, A. P., Vijverman, V., Keesenberg, M. D., Dixon, G., & Scholten-Peeters, G. G. (2013). 椎基底动脉供血不足术前检测的诊断准确性：系统性综述。 手动治疗》，18(3)，177-182。

Rivett, D. A., Thomas, L., & Bolton, P. (2005). 预操纵性测试：何去何从？ 新西兰物理治疗杂志》，33(3)。